診療室手記2002年9月16日  

 

. 既期待又怕受傷害

有一位患者,二十多年來都沒有懷孕,而左邊卵巢也因卵巢瘤而割除掉了。來求診的時候運氣很好只配合用超音波找排卵,第一個月就懷孕了,雖然後來因為胚胎不健康萎縮沒有成長,而作人工流產拿掉。理論上病患應該信心十足充滿鬥志才對,但是主要因為患者年齡已近四十多,一來從未懷孕過,二來卵巢功能當然逐漸衰退,她每次來看診時,都會一再追問鴨嘴大夫有沒有可能懷孕?會不會懷孕又流產?或是自怨自哀,「沒有可能受孕就不要找下去了」,「這麼老了不想生了」……既期待又怕受傷害,得失之心太重,焦慮不安,搞到來連排卵都要停止了。問得愈多,想得愈多,當然都看得出寫在她臉上的惶恐與期待,但萬事皆可,唯有懷孕這檔事又急不來。

鴨嘴大夫的經驗是這樣的, 不孕症要成功的因素中應再加上一個信心因素吧,像她每天給自己製造心情壓力來壓迫自己,要馬上懷孕也真的要等待奇蹟出現。她若能心平氣和想想,二十年多來第一次找醫師就懷孕了, 至少表示她身體本質不差, 往後的路還不知有多漫長,如果不能和醫師建立起互動配合的信心,要怎麼走下去呢? 881220

.安慰的話永不嫌多

有時候有的話醫師護士說起來雖然是老生長談,病人聽起來也是稀鬆平常,好像都是多餘的話,像病人接受人工流產手術的時候,躺在手術台上,鴨嘴大夫都會不自覺的脫口安慰她說,「等一下就讓你都睡著,不會痛,不要怕!,這句話已經講了二十多年,看起來好像很此餘,但是相信許多患者受用無窮。

當然這種癈話也可以不講,但是醫師不理不睬高高在上,病人有時候會覺得很冷漠,很孤獨,很無助,當然有的患者神經比較大條,說不怕就不怕,但是按照正常程序, 醫師護士都各自忙著作業,大都拉著臉冷冷漠漠不理不睬,根本無暇安慰。麻醉之前,一句話也不吭聲,但聞冰冷器械的金屬撞擊聲,相信對患者來講,恐懼感應該會倍增加,所以,Better than not,癈話多說亦無妨。881220

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. 病人拒用

患者堅決說她討厭使用陰道塞劑,但是面對顯微鏡下,看到很多的膿細胞跟白帶,造成她的子宮頸已經有糜爛的現象,她還是堅持不想使用就有點費夷所思了,結果鴨嘴大夫只好在病歷上註明「病人拒用」。

病人的話也講得很有技巧,她說「還是不要開藥給我,等到真的很嚴重的時候,然後再來看醫師就是了」。890404

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