診療室手記2002年11月04日  

 

.全民健保強迫中獎

兩三年前聽到有歹徒去健保特約診所搶錢,實在有這麼笨的歹徒也很少見,一方面現在健保診所都是要跟健保局申請醫療費用,所以櫃檯只有每名患者一百元五十元、的掛號費及自付額,又有多少錢可以拿?目前健保特約診所百分之七十是每天看不到三十位病人,所以一整天下來只有不足三千塊錢的收入, 比賣冰的攤販都不如,又有什麼好搶的? 攤販他們每天可以付出兩千五百元的罰單,這樣重負擔,每天仍照常都在街角違規營運,可見他們的收入遠比罰鍰還高多了。

醫師的輝煌時間已經過去了,可笑的是像皮膚科醫師全民健保以前看病收費是一百元,但是健保局之下同工同酬,竟強迫中獎他們非收三百元醫師費不可。同樣看一個病人,婦產科醫師等患者缷裝著裝至少要二十分鐘, 婦產科看一個病人,皮膚科起碼已經看完十個了,但婦產科醫師拿的醫療費也一樣是三百元。醫師界企圖要把這些不平等的真相事實傳達告訴法學者或百姓民眾,學者民反過來又譏說醫師只貪錢愛錢,不談醫藥品質。要不是大家都為在維護醫療品質,婦產科草草檢查也是可以達到收費目的,但是我們醫師真的都是見錢眼開嗎?而且如果草草檢查,如果發生醫療糾紛,要負責任的還不是醫師。(911030)

. 神農氏親嘗百草

病人是一個七十歲的老婦人,初診時她主述尿液檢查中有有500600個白血球,當然很明顯的這就是老心常見的「萎縮性膀胱炎」,所以鴨嘴大夫內診過就待開藥給她吃時,病人就很老練的說她每一次發炎,自己就會吃一顆keflor,或是自購買500mg keflex ,最多再加上nibiol就壓下來了;問題是她也不是什麼醫藥護人員,不過是久病成良醫而己,結果學祖先神農氏親嘗百草,把這些高單位的抗生素和磺胺劑隨便亂吃一氣就自認好了,結果膀胱炎一再反覆發作,而且抗生素藥愈吃愈重。

尊賢敬老,鴨嘴大夫就良心的建議她,吃抗生素一定要遵照醫師的指示服用,而且不可以只是吃一顆, 不痛了就不吃或人舒服一點就不吃,否則不但變慢性發炎而且培養細菌的抗藥性,到後來會藥石罔效了。治療膀胱炎同時也要治療白帶並建議病人補充荷爾蒙,增加膀胱炎排尿功能,免的經常膀胱無力,尿解不乾淨,更易引發炎症,一口氣說說教,告訴她一大堆衛生教育,說得她很下不了台很不爽,沈著臉不吭一聲,但仍自認德高望重,堅持己見。

後來鴨嘴大夫檢查完畢後給她注射了一支長效抗生素,又先開給了她兩天口服藥,讓她先試吃吃看。不料患者回家不久,約近晚上十點,她又打電話來抱怨說這裡酸哪裡痛,而且覺得臉麻麻的,當然這有可能是藥物的副作用,也有可能只是神經痛,或甚至害怕會不會是中風?或其他的不良反應?所以鴨嘴大夫就要求病人趕快來檢查,或到大醫院內科急診室先檢查去,但是病人又說家人都有事,都不在,沒有辦法帶她,必須等到天亮,當然這麼重要的事,理當要她趕快叫親戚帶她來看醫師才對吧。但她老神在在,第二天上午跚跚來遲,到院來檢查,好在症狀全消,已完全沒事了,只是讓鴨嘴大夫虛驚一場足足失眠一夜。 (911029)

. 美滿,還要更美滿

性就像賭博一樣,滿足是沒有終了或完成的一天,即使性生活美滿,那只是讓人想要再去追求下一個更美滿,有了高潮就會想再去營造或期望下一個更高潮。性不是說因為美滿了就可終止,更不是心滿意足了就此停工,但是性生活不美滿的話,更想要去滿足,去追求美滿,永無止盡,想來這應該就是性問題的最大困擾。

 

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