診療室手記2002年12月10日

.要配偶簽名是尊重配偶

有位初診的病人要來做流產手術,但她拿出來的身分證上面明明有配偶姓名,她只輕描淡寫地說她早已經離婚了,但是又提不出任何証明或文件證據,戶口謄本也都沒有登記(我國離婚採登主義).。當然只好委派向她解釋必須依法行事云云。病人見本院醫護人員實在太不上道,最後惱羞成怒生氣說「早知道不能作的話,為什麼要幫她做超音波,害她又花這筆錢?,超音波相片也不拿就悻悻然而去,事實上依法行事就是這樣子,沒有轉圜餘地。

接著在十一月十三日又有一位是大陸妹要來做人工流產手術,雖然懷孕而且有點出血現象,但是她出示的身分證明,也是有配偶,而她又是由另外一個男子帶來,堅持說沒有關係,老公不會在意,為什麼還要配偶簽名?基本上優生保健法第九條第二項就是這樣規定。或有醫師以為沒有事情,一旦發生事情,對方配偶來告訴的時候,事情的嚴重性就明朗化了,他們搬出許多朋友或老病人來說情,,甚至暗示她們是假結婚來台賣身的,但依法行事就是這樣不近人情。想到日後上法院的種種拘束,自己又學法的人,知法怎能犯法?實在愛莫助。(911118)

.. 有權利必盡義務

今天南台灣又發生拿錯藥的醫療烏龍事,屏東崇愛診所把降血醣藥當作抗組織胺,讓許多感冒的小孩都因低血醣而衰弱、昏迷須甚至有的有腦死之虞,對焄照北城婦幼醫院打錯針劑的慘劇,,把麻醉插管用的肌肉鬆弛劑當作B肝疫苗注射,使得新生兒一死六傷,事情一發生,負責醫師馬上被交相指責,當然必須責無旁貸要擔起醫療龍頭之責,尤其更要負擔鉅額的民事賠償責任。

此一同時藥師公會的巨頭們又開始無釐頭的叫囂說都是這些醫療院所不願實施醫藥分業才會造成這種烏龍,問題是北城婦幼醫院,及崇愛診所都是實施醫藥分業,而且有專業藥師駐守的醫療院所, 領藥,分裝, 補充,保存.不都是藥師應親自負責的事嗎? 管理藥櫃,檢驗藥品期限,針劑的保管,領取甚至包裝改變都是藥師責無旁貸必須透過行政規則管控的專業工作。藥師們權要爭,錢也要爭,但事到臨頭,即使是用藥管理出了問題,就不想要分擔責任?有權利必盡義務的法理那裡去了? 藥師公會的巨頭們應該勇於負責向社會大眾道歉,但仍沈重的表白.我們公會和全體藥師仍堅持醫藥分業,今天會改進我們所有藥劑管理及調劑的問題,至於犯錯的我們藥師,要關要剁,我們都願意全部承擔下來……

如能這様,相信我們醫師也只有心服口服,拱手讓出調劑權。

.全天候7-11社區藥局

   事實上醫藥分業令醫界憂心的並非在於那區區50 元的調劑費,可嘆一位專科醫師行醫十數年,就常用的藥品就不到,五十種,但一位全能藥師要熟悉社區內全部各科別,因科而異,因人而異,的千種不同的藥,叫他們從何做起?

而在社區藥局,試問有幾家藥局內有用藥記錄可尋?否則怎麼知道那些病人有什麼藥物過敏史?那家藥局有在調劑時就會先掛號,調出用藥資料來看,又有那幾家藥局藥師都會全天候等著有病人上門來配藥? 藥師不可請假,不可出國,更不可郊遊。出國必須請支援藥師出面代替,並向衛生所報備周全,如果說星期天沒有規定社區藥局藥師不可不開放,才可以要求診所星期天診所藥師也不可缺席,否則如何公平對待。奇怪的是藥政處對醫師診所及診所內的藥師就是要這様嚴格要求,不可須臾缺一名,但對社區藥局藥師的運作就又特別網開一面,診所藥出國時,要嘛要另請一名Part time的雜誌,或完全釋出處方箋,或請診所藥師支持,但見我天漏洞百出社區藥局藥師從不出國嗎?從不上廁所,從不生病感冒,從來都死守藥局。

. 藥師依國民處方輯調劑,但不可問診

社區藥局的藥師居然還可以依「國民處方輯」自行調劑給藥,但醫師法規定藥師只可以聽病人自言自語敍述,否則只要藥師問診一下或叫病人,張口看一下喉嚨的話,就是執行醫療行為,當然就是密醫。反之,他們藥師既不能寫資料 ,也不能作病歷,他們怎能知道那位病人有用藥過敏史?病人上次是吃什麼藥才好的?一問三不知。

至於國民處方輯的內容,真正屬於藥師可以調劑的密醫藥有那些?相信沒有一位藥師能說得出來。不僅藥品管理退歩至此,尚有些早年開藥的藥房老闆,當初只要財力足夠的生意人就可以開藥房了,這些藥房老闆存活至今並未限制他~不調劑一結果這些魚目混珠的密藥師依便宜主義,在藥師公會力爭之下,繼續為害鄉里魚肉百姓,而藥師公會視若無睹。在藥師公會支持下,法律上即使強行通過,堅持同意他們有權繼續執業,調劑,但藥師可以准,醫師可以不反對,但尋常老百姓的心目中,能同意准許嗎?,(911210)

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