診療室手記2003年03月24日

一.誇張的醫藥資訊和專家犯罪

和瑜珈班女同學在聊天提到基因診斷的事情,同學說現在許多檢驗所的檢驗師都在鼓吹她們,只要抽血檢驗基因,就會知道將來會長什麼癌,就可以早期治療云云,甚至吹牛說,到大醫院檢驗一次要二萬多,他們只收八千元, 基因診斷出來就可以直接治療基因(?),就不會再得到癌症了,其實目前醫療文獻最多只止於知道人類第17對染色體上的BRCA1基因有突變時易患乳癌, 13對染色體上的BRCA2基因冇突變時就和年輕女人的乳癌及男性乳癌有關,有這些基因突變者,其一生中罹患乳癌的機率是60-80%,同時罹患卵巢癌的機率是20-40%,在歐美確有對這高危險群而採取乳房切除術或卵巢切除術來避免癌症的發生。

台灣的民眾真的很可憐,許多資訊都是來自有証照的專家或自認萬事通的專家們的胡說八道,大部份的社會政治的輿論也都是來自記者或主編好惡篩選過的新聞自由(還大言不慚說民眾有知的權利?),而更慘的是大部份的醫藥資訊又都是來自做醫藥醫院生意的企業行銷廣告目的,商人有心誤導而量身定作的權威說法利用媒體左右醫藥理讖,事後生意人只知對著業積沾沾自喜,忘了潛在殺伐民眾健康茲事體大。站在法律立場,其實這些踏足醫藥市場的醫藥人員都忘了專家式的詐欺才是真正刑法要處罰的醫療故意犯,民眾不只是要有知的權利.而且是要符合公平誠信的正確的知的權利才對吧。

全民健保早已在寅吃卯糧, 壯年人這一代無止境的浪費醫療資源,都是在花費下一代子孫的國庫庫存,和中共當年差點毀於人民公社的借鏡,殷鑑不遠,結果政府如此諂媚美意,為老百姓省下的醫藥費用,只是讓大家更行有餘力,另外花更多的銀子在健康食品、高貴補藥, ,仙丹靈芝上面,追求其長生不老,青春永駐的美夢, 到時家徒四壁,囊空如洗,禍及子孫, 經濟破產,可能連國家都不保呢!

二.醫學體系是多重監督的自省

醫學過程其實是很有體系的,雖然全世界的統計醫療疏失率正常都可達十分之一,醫師犯錯的機會其實是很少的,主要就是級級層層密密麻麻的控制監督,自主任監督主治醫師, 主治醫師監督總醫師,總醫師監督第三年住院醫師, 第三年住院醫師監督第二年住院醫師, 第二年住院醫師監督第一年住院醫師,第一年住院醫師監督實習醫師….這種嚴密監督管控的組織體系是不容任何錯誤發生,或若一開始發生就可以馬上防止或緊急補救,把疏失或後遺症降到最少最少,所以醫學自成一個體系,近乎滴水不漏。

反觀其他醫事人員包括藥師們就都只是單兵作戰,自成一家。如今人人意識抬頭, 醫事人員個個要獨立稱雄,但像藥師系統這麼霸道,醫藥分業後,藥師公會連他們自己的會員要到診所服務都要杯葛,實在太匪夷所思了,但他們藥師公會又很健忘,不知道「有權利必盡義務」,連診所藥物管理出的醫療糾紛的問題,又不忘把責任推得一乾二盡,說都是醫師監督不週,和大權在握的藥師完全無涉? 不僅於此許多藥師見錢眼開,因為沒有監督系統,公會又只會護短,藥政處又都睜眼說瞎話,結果藥界弊端百出,偽藥充斥,密醫盛行。診所附有位老實的藥師朋友都坦承偽藥實在太多了,而且有如水銀泄地無洞不鑽。對零售給鴨嘴大夫的藥品他都很誠懇的保証真貨,並給予成本價。但有次有隱疾的朋友託買威爾剛,居然比鴨嘴大夫我自己向原廠批的貨還要便宜,原來四粒裝的威爾剛中有一顆是真貸的,但有三顆是不不扣的假藥,醫藥界爾虞我詐,連老實的藥師也都被矇騙了,還談什麼醫藥分業,根本就是業銷生意的手腕,如今把醫藥界弄得烏煙瘴氣,誰是始作俑者?

最近變本加厲,連助產士也要出面搶作婦產科醫師的子宮頸抹片檢查,來分食健保給付的大餅,但大家包括衛生署的官員都忘了,由婦產科醫師做子宮頸抹片檢查時,大都會同時作骨盆腔內診,舉手之勞, 順便看看有否卵巢腫瘤或子宮肌瘤。最近有名醫師說他在門診時看到一位在衛生所工作的護理人員來做抹片檢查,他腹部一摸就發現她的卵巢瘤巨大如足月懷胎,居然作抹片時都沒有發現?一問之下才知道原來都是護士小姐她們彼此互相採檢體作抹片。鴨嘴大夫行醫三十年,真的還要坦承有時候還真找不子宮頸在那裡?如果這些助產士也要分食大餅,相信如此偽陰性必大增(也就是一點也不準確),但這不是抹片出問題,大眾篩檢本來就是不準,80-90%仍是有效的檢查。

總之外行人一捲入爭要作子宮頸抹片檢查,來一起搶錢分食,她們只是隨便用捧子沾一點白帶,就可當作子宮頸分泌物交差,也就可以光明正大伸手要錢,何樂而不為?反正這都只是符合人民公社一定水準的國民醫療服務,只嘆是對子宮頸癌的篩檢服務本是政府美意,如今不但是徒勞無功,也是典型的醫療浪費。

三.拳王和嬰兒的戰爭

著名經濟學家魯曼 Paul Krugman說,單單美國一年軍費即達四千億美元,而伊拉克軍費僅十四美元。第一次波斯灣戰爭,美軍死亡僅一百四十八人,而伊拉克軍民因戰爭及經濟封鎖,醫藥及糧食短缺而死亡者計約一百五十萬人。

Back