.反向操作, 名藥愈賣愈貴

最近許多名藥如減肥用的「諾美婷」, 「讓你酷」或更年期婦女專用的「利非雅」等名貴藥品都紛紛來信告知開業醫師預備再漲價,請醫師和患者先有心理準備。像代替HRT的「利飛雅」診所的進價成本已漲到一包一OO,鴨嘴大夫連掛號,問診,看病,保証也最高只能收到一千二百元,就已經夠不能濟世救人,沒有仁心仁術的醫商水準了,偏偏有的患者還能自備「利飛雅」,一息息毛錢利潤也不給醫師,每次還不忘問醫師這樣一直吃,沒關係喔!因為一回答就要負保証人責任,醫師又沒開處方,又沒有賣到藥,一回答「沒關係!」,難免就要負醫療保証責任,要叫她去問賣她藥的人,要他們負責又顯得醫師小家子氣,明哲保身最近鴨嘴大夫也學乖假裝沒聽到或沈默是金不要應聲。一方面市面上偽藥充斥,一方面進口商自己又在猛漲價,真令守法的醫師,安份守己的病患情何以堪?

.藥局賣的藥價比診所進價還便宜?

話說回來,生意人唯利是圖藥局精打細算,難怪他們賣的藥,不論是諾美婷,讓你酷或威爾剛,樣樣藥價都比鴨嘴大夫直接向藥廠叫貨的進價成本還要便宜, 信不信由你!難怪藥局門庭若市,比起醫院小貓二,三隻門可羅雀真有天壤之別。偽藥一向都自稱他們是水貨,說台灣零售價太高,他們是來自新加坡平行輸入真品,聽起來並非不可能,因為民國以來,許多資本主義的西方主子或東方買辦,都還充斥著歐美帝國主義的剝削心態,同樣一件舶來品,在台灣的定價鐵定都比任何一個國家貴(才需要出國去血拚),識者甚者還說連XO這些洋酒不但價格比外國貴,連味道都有灌水,同一品牌在台正廠出售的都外國包裝的味淡、醇薄、濃低,美其名說台灣人喝洋酒都是大口大口灌,怕傷了國人肝臟才好意降低濃度,其實不過都是酒家女哄火山孝子撒銀子灌水酒的小家子格局而已。

說來最駭人聽聞的是這些作偽藥的生意人也真神通廣大,想來應該也都是藥界的內行人仕,他們才知道會在四粒包裝的威爾剛中加雜一粒真品,其他三粒就都是偽藥,虛虛實實,讓使用者有時那話兒垂頭喪氣微軟如故,看似無效,但有時又畫龍點睛振奮人心,有如神來之筆,由得你不得不信他,也令人不得不折服這些偽藥業者的神通廣大。(920904)

.醫師不敢勉強病人

有的婦女年紀輕輕就停經了,她們都最愛說她的朋友早在四十二歲就停經了,或她的媽媽不到四十就沒來月經了,好像是反正同歸於盡,又不是只有我一個人如此。殊不知, 現在女人平均壽命都到78歲了,少女初經有的都提早到10歲不到,而平均更年期的年齡也自以前的53.7,大幅延後,甚至六十歲了月經照常規則來潮的彼彼皆是,為什麼到現在還要拿她老媽那一代來比?

問題是月經不來到底是卵巢功能衰竭停經了,還是暫時性的不排卵而無月經?就有待醫師檢查方知,只是一般停經是不可能一蹴而成,也就是說大都是先兩個月不來,再來五個月不來,接著八個月不來,一直到一整年都真正不來了才叫停經,所以有時醫師會要病人抽血檢驗FSH(腦下垂體的濾泡刺激激素),FSH>35才能確定是卵巢衰竭真的停經了,否則只是卵巢功能不好一時失調而已,若放任不排卵,會導致子宮內膜增生過度,日久還易惡化成子宮內膜癌呢!所以就必須還要用排卵藥來促進排卵,或使用系列動情素+黃體素,製造正常排卵的子宮內膜狀態,以免子宮內膜增生過度。

話說回來,醫師悲天憫人,當然也希望年紀輕輕就停經的患者不要未老先衰,不要骨質疏鬆,不要長子宮內膜癌,所以都會苦口婆心要她開始服用賀爾蒙,她第一個反應就是跳起來應說,「可是我的鄰居或我的朋友都說賀爾蒙會致癌喔!,許多熱臉去貼冷屁股的醫師聽了就像汽球漏了氣一樣,心裡涼了半截,心理防衛機構就馬上發動發作了,半餉就冷冷的說:「那還是不要吃,算了!.., 」,反正做好沒賞,弄破要賠,病人衰不衰老,不過是吹皺一池春水,干卿底事?

以上是一位老病患告訴鴨嘴大夫說她去健保診所拿藥時,醫師本來興致勃勃要開賀爾蒙藥給她,她只是順口無心說了一句:「不是說賀爾蒙會長癌嗎? ,結果醫師二話不說就不開藥了,害她丈二金鋼摸不著頭腦,不知道那點得罪醫師了,故專程跑來請教鴨嘴大夫,鴨嘴大夫提出的研究分析報告,如上,謹供許多提早停經,未老先衰的婦女參考。(920902)

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