. 病人煩惱都是出自胡思亂想

病人二十出頭還沒有過性接觸的經驗,來門診的主述是因為腹部腫大,別的開業醫師告訴她有長子宮肌瘤,特地再來照超音波確定一下,病人同時說有許多白帶而且會癢。鴨嘴大夫自腹部用超音波檢查証實子宮肌瘤差不多五公分大小,關於肌瘤的合併症如經血過多或嚴重貧血等的症狀她都沒有,倒是早先月經來時就都有少許血塊,最近經血及血塊也沒有什麼增加的變化,這種情形通常都是觀察,定期一年作一次超音波檢查追蹤就好了,並沒有需要馬上開刀切除的急迫性。

但是病人卻一直很在意說她的肌瘤會引起發炎啦,會變癌症啦,繞著肌瘤一再重覆要不要開刀的話題。而當鴨嘴大夫為了轉移話題,要治療她嚴重的發炎及白帶,她又敬不敏,因為她認為只要吃一些中藥白帶就會比較好,她還是又要回歸正題繼續煩惱她的肌瘤。鴨嘴大夫老生常談一再安慰她說,只要月經沒有血塊的情況下,除了追蹤觀察,肌瘤不必特別治療,倒是眼前的白帶都是化膿性的細菌所引起的,很都明顯的急性發炎,很好治療也最好能夠趕緊治療,病人先是拒絕,後來盛情難卻,讓一步說要嘛吃五天藥就夠了,就是不願意依醫師所囑咐的十天口服藥療程。鴨嘴大夫認為說要治療就要遵照醫療規則,但承認接受治療必須先要有動機,如果像這位少女無心治療就不需要拿幾顆藥來應付應付,這樣隨心所欲治療不全專程在培養抗藥性的細菌還不如不要治療,所以決定連五天藥也不處方給她了。也許病人多休息後免疫力會增加,白帶也會自然痊癒,但也許有朝一日,白帶會上行性感染惡化到骨盆膿瘍,嚴重到她自然就會再來找醫師解決,效率才會顯著。病人煩惱很多但很多都是自己在胡思亂想,又偏偏自以為是,醫生聲嘶力竭息的跟她解釋,半句話也聽不進去,這種病情當然是藥石罔效,非醫師能力所及。(920801)

. 皇帝不急急死太監!

不孕症的患者千辛萬苦終於被鴨嘴大夫用陰道超音波檢查挑出排卵日,通常醫師都會為她們夫妻選擇在接近排卵前同房一次,第二次通常是確定排卵後,在第一次同房之後48小時精子恢復數目之後再指定同房一次,有不少知識份子聽了點頭如蒜,欣然離去,鴨嘴大夫也暫時鬆了一口氣。

話說當第一次同房後次日回診檢查確定排卵已否時,鴨嘴大夫都會按例驗收詢問戰果如何,不料就有許多想當然耳的脫腺演出令人瞠目結舌。譬如說明明指定好明天早上七點以前同房,結果她們呢就在明天早上、後天早上每天都依樣畫葫蘆七點鐘在一起一次,結果大後天來看鴨嘴大夫的時候,本來按計畫要她在排卵後再度同房,她才坦承早已經自動自發做過三次了,根本都是在精子還沒恢復足夠的受孕力時就已經白白浪費掉了。鴨嘴大夫白忙一場難免僵在那兒笑不出來,尤其聽到有的患者還理直氣壯應說「醫師又沒有說不可以!」,臉色更臭,病人想民主時代,這又不是什麼罪過,難免對鴨嘴大夫扼腕的反應錯愕不已。鴨嘴大夫急功近利想開了,其實這只是受孕率高低的問題而已,那是什麼對或錯?真是吹皺一池春水,干卿底事?所以不禁大嘆一口氣之後,又反過來安慰患者說「失敗為成功之母,加油,再加油!」。(920801)

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