.醫師的

醫學這門學問學如瀚海永遠都是學不完的,即使只專精一科也有很多很多要研究的地方,或是自己瞭解還不夠透徹或甚至根本在這個領域,都還沒有完全研究徹底的,這誰也都不能怪,但是如果要吃醫師這行飯呢,幾乎沒有每天埋首在唸書,根本是趕不上時代的:許多新的藥品一直製造出來,許多新的病症、許多新的診斷方法都一再被研究出來。所以想一想醫師為鑽研最新的科技整天忙著,如果限制他只能看病、診斷,而不能有調劑權也罷,說是為國民健康,社會福祉也還令人肅然起敬,不敢造次。

然而舉目所見有的藥師還算有水準,至少也考上了國家考試的藥師資格,但在藥局裡,不論是內外小兒皮膚婦產什麼科別的藥劑只要掛著「依國民處方集」羊頭,都可以大膽又無知的自行處方配藥,醫師開處方箋白紙黑字至少還是可受公評,但藥師自行診斷、處方、調劑,連個字眼証據都不必留,內容真偽對錯只有他自己心知肚明。藥師至少還是唸過了四年大學的藥理學,其他在收音機上賣藥的江湖術士根本不學無術,掛著節目主持人光只是憑著一個主播經驗,打著廣播界名人的招牌,加上三寸不爛之舌,不論是胃病、肝炎、癌症,特別是醫師都看不好的疑難雜症,他們就最擅長治療,保証一帖藥到病除,兩帖延年益壽;再安排幾個土里土氣的村婦鄰居叩應到現場表演,說她們吃了之後多好多好,百病全消,家庭幸福美滿,既然是公開播放,老百姓自然會想必是政府立案批准的,有公信力應無戲言,連鴨嘴大夫聽了這些類似催眠毒化的醫藥廣告,有時都會不禁澎然心動,就可知多少愚夫愚婦當然會情不自禁捨看醫師而就江湖術士的成藥?問題是這種誇大不實的宣傳廣告,若因而延誤診斷或拖延病情,難道不需要負醫療責任嗎?虛偽作假隨便做偽證,這跟用電話詐欺又有什麼不同?

法律在此也是力有未逮,醫師法第十一條第一項規定:「醫師非親自診察,不得施行治療、開給方劑或交付診斷書」,法條上明文規定是「醫師」才需要這樣而已,反面解釋就是說藥師、廣播界賣藥江湖術士呢,只要,不是醫師就可以不必親自診察就可以直接施行治療、開給方劑或交付診斷書了,真是令人跌破眼鏡。社會的風氣就是這樣子,明明是開刀作胃縮小手術才瘦下來三、四十斤的可以臉不紅氣不喘說是吃了廣告的減肥健康品才瘦的,明明是去作隆乳才豐滿的睜眼說瞎話,說是吃了豐乳丸才自然長大的,公然在電台或電視台上作偽證的不但可以亮相出名,代言更有花花綠綠的鈔票可拿,反正健康食品,本來就是沒有療效才叫食品,吃了不瘦不豐乳至少也可以補充營養,有益無害,花錢買受騙經驗嘛。

唯一遺憾的是老百姓都一致相信這種不學無術的商業廣告,自願充當神農氏親嘗百草而且樂此不疲,相對日本人就比較保守多疑,他們先把這些用數代中國人身體力行實驗出來,發現有點療效的藥草拿回國去研究、提煉、藥理實驗,結果把台灣出產的許多藥草進口國內精鍊變成精華藥劑,出賣獲利幾十倍、幾百倍,而我們中國人仍滿足於路邊拿來的藥草,文火燉煮醫治百病的這種懶人思想,只要到幽谷山峭去尋找,何必埋首實驗室浪費青春年華?永遠沉迷在奇蹟式的千年靈芝、萬年靈丹,空思夢想只信玄學,難怪中國傳統中醫中藥永遠在原地踏步,永遠在緬懷歷史追隨祖宗那套舊式療法,永遠不思進步。

二.醫師行醫必須符合醫學水準

回首一看作醫師的即使憂國憂民,每天埋首唸書都還深怕趕不上時代進步,對有些醫師還能夠有閒情逸緻去打高爾夫球或像鴨嘴大夫一樣不知死活,不時去唱歌跳舞,自己都覺得有點醉生夢死不可思議。要知道若醫學文獻上已有刊登,或已經醫界証明的醫學新知,做醫師的若因為沒有參加繼續教育,沒有自修唸到而不知道,他仍採取舊方法依樣畫葫蘆的治療,即其醫學水準未達當時一般醫師應知的水準時,若因治療效果不佳或因而發生醫療糾紛,基本上醫師還是會因為不唸書,不追求新知而有罪責的,譬如說小兒發燒時有的人使用阿斯匹靈會引起雷氏症候群,登革熱時使用阿斯匹靈有的會造成惡性出血傾向,懷孕初期使用阿斯匹靈有的會致畸胎,這些現代醫學水準的新知,藥師不知道沒有關係,他們學問本來就不必太好情有可原,江湖術士不知道更是理所當然,不然他們怎麼叫做騙吃騙喝的江湖術士?但醫師不知道就難逃法網了。

醫學水準日新月異,社會國家期望要求醫師至此完美無憾的程度,令人瞠目結舌,但仍有半百醫師仍敢學鴨嘴大夫不努力唸書之外,甚者還有膽敢夜夜昇歌,縱情搖頭店,天天邀約漂亮韻律老師吃飯跳舞,追逐風花雪月不學無術者,終有一日會因學問不好而囹圄入獄,身為台北市醫師公會醫療糾紛委員會副集委員的鴨嘴大夫營救無門,也只能探監安慰,才知古人所言「君子一日不讀書,則面目可憎」的明訓,原來曾子所說的「君子」就是今日千夫所指的醫師一族們,真是君子難為啊!(920731)

三.菜花燒不盡,春風吹又生

病人長菜花者大都同時會有很多的白帶分泌物,古代人一定穿鑿附會說是腐必蟲生,其實白帶分泌物大都是細菌,或是黴菌所引起的,和菜花是由人類乳突病毒所引起的是風牛馬不相及截然不同,但問題只是兩者都是孟不離焦焦不離孟,相輔相成,就好像陰道鞭毛滴蟲最愛和產氣的厭氣性細菌共生一樣,所以陰道鞭毛滴蟲引起的白帶,都是有惡臭起泡沫的分泌物,一看便知。

看到菜花雖然有的醫師怕病人煩惱心切會叫她馬上電燒,但鴨嘴大夫笨鳥慢飛比較保守,都希望她先治療好白帶再來電燒,主要是因為如果現在馬上燒的話這種潮濕溫暖的局部環境下,菜花很容易再長,甚至電燒第二天又長出一大堆的也大有人在,病人一定會怪醫師老花眼沒有燒乾淨,才真是百口莫辯,尤其若今天電燒了,明天又再生出來,還不是又要大費周張的再燒一遍,病人勞民傷財之外,其臉色自然也真難看,所以鴨嘴大夫都堅持希望她先治療白帶,但是病人聽到菜花字眼,早已都四肢發軟,自卑感油然而生,不論鴨嘴大夫苦心婆心的安慰她說,許多處女也會長菜花,而如果都是白帶濕漉漉的局部環境下,保証一定會春風吹又生的話也都聽不進去,都恨不得眼不見為淨,趕快除去之為快。

即使醫師苦口婆心的規劃治療方針,病人一個字也聽不進去也罷,問題是真的聽話的病人也不能保証就萬事OK,不會再發。事實上也真是世事難料,即使花上兩個星期聽鴨嘴大夫的話,把白帶都治好了再燒灼菜花,問題是皮膚保持這麼乾燥的情形下,菜花仍然是可能再長,此時病人再興師問罪請教鴨嘴大夫,鴨嘴大夫也只能啞口無言,不知如何以對。(920731)

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