一.君子有所不為

鴨嘴大夫廿三年前在大學畢業,服完兵役就高分考上高考,有作官資格,國家也有分發公職義務。最近老婆答應,日後若能負擔起兩名兒子的大學鉅額學費就答應鴨嘴大夫我去衛生署申請作個小官過過官癮。日昨和一位曾任縣衛生局長的朋友吃飯,他亦有感醫師主管已多年並不是由醫師來擔任,難怪醫師經常被抹黑上級也都不動如山,無動於衷。有朝一日若讓鴨嘴大夫當官,作醫師單位的小主管,責無旁貸一定要先針對如何建立醫師的自尊、尊嚴著手,以回復醫師清新形象為己任。

一直以來要想規範醫師這種良心事業,絕不是用醫師法醫療法三兩條法規就可以竟其全功,風氣日下加上財團生意人畫龍點睛的啟發作用,醫師早已失去「君子有所不為」的氣肚,逐漸同流合污漸趨下流。鴨嘴大夫幻想上任第一件事就是先揪出不准醫師納入勞基法的那些公會醫師巨頭們--要求有這種財團幫辦思想吃裡扒外的醫商同道先表態出來,然後請他們下台努力賺錢去,不要執掌公會或全聯會高職貽人話柄。今日年輕醫師朝不夕保,又怎麼能飽食知榮辱?一位德高望重的老醫師若不能也不願意為自己的子弟學生,努力以赴爭取勞工權益,連這顆愛心期許都沒有,實在說來情操比一個計程車司機合作社的社工人員都不如,還妄想作什麼領導人物,服務同儕?

 

二.那一天藥局老闆變成藥師時

鴨嘴大夫每次介紹病人去買克補或是善存,通常藥局老闆,不知是女藥師或是老闆娘一定都會顧左右而言他,鐵定都會跟病人說這個藥不好,她要推薦一種更好更新,連醫師都不知道的,當然也是更貴而利潤更高的好藥給她,最後這點藥師是祕而不宣的,事實上克補或是善存都是一種經典的複合維他命B群的補藥,而其他的什麼健康食品或中西補藥不但比較貴,而且效果未定。可見捲入商業行為的話,所有的醫療醫藥行為根本就無法客觀,此所以在台灣此時此地突然就要醫藥分業,其不倫不類的無理頭就在於此,不管主其事的藥界教授或在報上振振有詞的藥師學者怎麼大聲疾呼,但像她們一樣真正有學問、有操守的藥師屈指可數會有幾位?有一位健保局高級官員曾說過一句很濬智的話,他曾告訴汲汲營營氣急敗壞的藥師代表說:「到有一天,民眾到藥局買藥,會說請問『藥師』,而不是吆喝說『老闆』啊,有沒有頭痛的藥呢?那醫藥分業馬上水到渠成」。

所以鴨嘴大夫開藥名給患者時(因為是OTC的藥,不必醫師處方)都會事先諄諄告誡病人說,因為鴨嘴大夫沒有利害關係君子坦蕩蕩比較客觀,而賣藥的老闆有利害關係,她們最不愛歡賣這種利潤不到5塊∼10塊錢的廣告藥,所以幾乎市面上買不到這種經典的綜合維他命,藥局她們一定會介紹許多貴上一倍或十倍,號稱效果更好的其他奇珍異草或千年神丹,來自天山白河祖傳祕方等等雜牌又名不經名傳的補品,打死老闆她就是不肯拿出醫師指定的克補或是善存來賣。但奉勸病人一定要堅持到底,否則花了上萬買了一大堆補藥,偏偏吃不到一瓶五百元的克補或是善存,照常免疫力不好,照常上婦產科看病,就不要怪鴨嘴大夫事先言明在先喔!

這就是為什麼醫療醫藥行為不可以捲入商業行為的最大原因,因為醫療人員、醫護人員還有一些倫理道德的因素箝制在心。財團利用宗教掩飾,利用經濟掛帥,商人只要做生意,懂得行銷廣告企業管理,懂得成本會計吸取利潤就是成功的商業人士,企業大師,他們可以為所欲為,不會有道德拘束,「只要我喜歡,有什麼不可以」。(911113)

三.醫師無用論

 醫師無用論是說有那麼多英明的天縱英才,不必天天唸書自然都很有學問,不但什麼科的病都會治療,什麼科的藥物都懂,而且口齒伶俐又會作生意的藥師人員,要這些書呆子型的醫師幹什麼?許多吃HRT賀蒙補充療法的病人以為只要醫師開了一次醫囑order,她就可以高枕無憂只要照著醫囑每個月去藥局問藥師買藥,連處方箋也可免了,不然還要付醫師處方費呢,多不伐算?至於HRT所引起的副作用,因為是醫師的醫囑,當然從今以後一生一世都要由醫師來全權負責就是了。

其實正如衛生署所說的,每一次醫師開藥前都要由醫師再度檢查病人的病情發展,或詢問藥物反應以及副作用來決定治療方針,否則只要有賣藥的人就好了,醫師不是都沒有路用了嗎?醫師無用論,就是親嚐百草的中國人最喜歡的,他寧願相信自己的直覺,連喝尿都可以DIY治好許多病,那還要醫師一旁嘮叨幹什麼?(911113)

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