.不要再讓醫師一個人背黑鍋了

每一次要算醫療疏失的總帳時,社會公正人士、衛道人士、消費者基金會人士、醫療人權鬥士、知名藥師人士等的箭頭都紛紛指向醫師一個人,尤其許多形形色色醫療改革會的醫療人權受難者都以為醫療疏失當然是以醫師馬首是瞻,疏不知自從調劑權在睡夢中喪失之後,醫師大權早已旁落,不要說現代藥師是連看病權處方權調劑都一手包辦了,現在連檢驗師也可以自己決定要給病人檢查什麼,不必受醫師指揮了了,護士更是自我主張,有的經驗老到做到專科護理師或是醫師助理的,小醫師那有置喙餘地?

藥師是醫療小組團隊工作群paramedical personnel中最令人啼笑皆非的一環,不說他們擁有一生專屬的調劑權,不容醫師踏足一步,他們居然又可以合法的按中華藥典、國民處方選輯直接調劑藥物,不勞醫師插手。醫師還要受醫師法第十一條第一項約束:「醫師非親自診察,不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。」,因為只拘束醫師,藥師當然不但不必親自看病人,甚至可以缺席拿藥,更好笑的是萬一藥師良心發現真的想認真問診了,或裝腔作勢要給患者看喉嚨,檢查身體,以免草菅人命,卻反而會觸犯了密醫罪---也就是法律規定藥師只能盲目拿藥,合法自導自演,神不知鬼不覺,拿了什麼藥反正也只有他知道,所以他的獨家處方,不管是多麼狗板倒灶,也永遠都不必受公評, 不必受審查, 不必受評鑑,永遠石沈大海,查無實據,所以也永永遠遠不會有犯錯的機會。

二.藥師和中華藥典、國民處方選輯

藥師最愛振振有詞說他們有中華藥典、國民處方選輯裡面的國民處方箋可供參考,有權自行處方及劑,因為藥事法第五十條第一項規定:「須由醫師處方之藥品,非經醫師處方,不得調劑供應。但左列各款情形不在此限:三、依中華藥典、國民處方選輯處方之調劑。」,也就是說藥師可以合法不必經醫師處方,得直接調劑供應。

可是問題是什麼藥是屬處方集的藥?什麼藥是只有醫師才能開立的處方藥?一來從來沒有看過藥師查閱翻閱過中華藥典,甚至敢保証連主管單位的藥政長官也一問三不知,更遑論二十多年來都沒有再添加新的國民處方箋了,怎麼還在用農業社會的健康照護方式?更可笑的是唯一販售中華藥典、國民處方選輯的衛生署員工合作社不但沒貨,而且聽老闆說,五年前就沒再印行了,反正銷路也不好,鴨嘴大夫老早就很想買一本來看看,但一書難求,每年畢業多少藥師,開設多少家藥局居然沒有人要買,難不成每個藥師都把整本書內容都已經暗記在心了?可以確定的是近二十年的新藥都沒再納入處方輯,但為什麼什麼威爾鋼,讓妳酷都可以直接到藥局鋪藥,由藥師自問診、診斷、調劑一貫作業一氣呵成。

 

.藥師不必寫用藥記錄

更荒謬的是醫師還要記病歷,甚至不可假手他人,但藥師是連用藥記錄都省下來了,真不知顧客那麼多,誰用了什麼藥,誰又會對什麼藥過敏?也只有天知道,聽天由命,除非說每位藥師都是天縱英才,什麼事都記在腦海裡藥師不必寫用藥記錄也是我們台灣的一大醫藥奇蹟。

不寫用藥記錄至少有三大好處,第一是多寫多錯,少寫少錯,不寫當然就不錯, 藥師何苦自曝其短?所以我們只聽到藥師中的有識之士在罵醫師的處方箋潦草亂寫,但可從未聽說過有藥師寫錯藥名過,因為他們從來就不寫,身為民眾第一線診療劑者,居然用藥記錄紙上都是一片空白?第二好處是反正他們根本不會寫, 剛好可以藏拙,。不要說許多藥品藥師不懂,不會,不知,一個專科的藥品數百種,專科醫師窮其一生都未必記得一清二楚,要要求一個只唸四年,又不必住院藥師訓練四年的臨床藥師,強迫他上至天文下至地理,每一專科藥品都能耳熟能詳,都能靈慧貫通,要不是天縱英才的天才就是胡說八道吃喝混騙的騙子,光只記那數百數千藥品的商品名,學名就先發瘋了。沒有用藥記錄,即使用藥錯誤,沒記錄就不會証據確鑿,反正死無對証,誰會去指責無辜的藥師?第三個好處更是運用之妙,存乎一心,只要沒有藥用記錄,再加上一點失憶症就可以予取予求天下太平了,此所以口服墮胎藥至少使診所人工流產減少三成以上了,查報時違法使用中國偽藥的都是醫師,被家長控告為未成年少女墮胎的也是醫師.被判刑入獄的還是醫師,帝力於我何有哉的化外之民反而是得了便宜又賣乖的藥師朋友,也就是說沒有一名藥師會違法使用中國偽藥,會拿口服墮胎藥給未成年少女吃,會被判刑入獄,因為他們都沒有任何記錄顯示他們違法記錄,藥師永遠是清白的。

有時想想少數年輕醫師也真太不爭氣了,幹嘛要同流合污使用偽藥,才會自亂陣腳,否則藥局沒有管制藥品証照,合法藥商又沒有去藥局鋪藥,只要藥局有賣墮胎藥就可以肯定百分百是中國來的偽藥,沒有用藥記錄至少也有機會人贓俱獲,。(921113)

Back