.要讓藥師回歸專業

藥事法第五十條竟規定:「須由醫師處方之藥品,非經醫師處方,不得調劑供應。但左列各款情形不在此限: 一.同業藥商之批發、販賣。二.醫院、診所及機關、團體、學校之醫療機構或檢驗及學術研究機構之購買。三.依中華藥典、國民處方選輯處方之調劑。」其中這種依中華藥典、國民處方選輯處方之調劑,系因過去農業社會民智未開,就醫不便,醫療資源短缺,為適應當時社會需要,才任由藥師依中華藥典、國民處方選輯之處方來調劑,還可以隔空取藥(本人不必到場),而反正一醫難求,不吃也死,吃了至少還有可能僥倖不死---不吃白不吃。

其實針對民眾健康著想,斧底抽薪的方法還是要讓藥師回歸專業。藥師既要調劑權,就要按部就班,先學習撰寫用藥記錄, 每次使用的藥名是什麼?病人對什麼藥過敏?有什麼特殊病史,或不能使用什麼藥物?總不能含糊打混,虛晃一下說是衣國民處方選輯處方就騙吃騙喝混瞞過去。其次藥師也該檢討勿再濫用國民處方選輯,自行盲目調劑,醫藥分業要回歸專業就要徹頭徹尾只有憑醫師處方箋才能配藥,藥局裡的藥師不但自尊自重,更不必自趨下流、自降身價,和超商或康是美這些非處方用藥的商店搶生意.競賣成藥或洗髮精。

藥局的藥師應該只調劑醫師的處方藥,或醫師的指定用藥,有志氣一點,不賣廣告藥,不賣OTC成藥,不賣洗髮精,這樣才能凸顯出我們藥師與眾不同的專業領域。否則藥師向上要和醫師爭取處方權,向下又要和超商生意人競賣化妝品,衛生棉,洗潔精等日用品,而在中間又固守一身專屬的調劑權,自己又不好好研究配方禁忌,也不加強藥品管理、藥品分類。欺上瞞下左右逢源佔著毛坑不拉屎,用一張醫師開的處方箋,就可以依樣畫葫蘆,變成終生處方箋,而且可以類推適用,放諸四海皆準,男女老少皆宜,真是貽笑大方。(921113)

二.變質的善意

    碰到年紀大的患者如七十歲以上婦女,鴨嘴大夫尊賢敬老都會主動給她們優待百分之八十(八折),甚至碰到八十歲以上的老人家,看到她步履蹣跚,一副生病又無可奈何的模樣,鴨嘴大夫都是意思意思收她一百塊錢(等於是掛號費),因為老人家都堅信:不要錢的藥病治不好,不給她拿錢反而耿耿於懷,以為鴨嘴大夫存心讓她的病不會好,當然多少天口服藥,多少隻藥膏都任她予取予求,並不在意。這種優待只是出自醫師的敬老心態,即使對方兒孫滿堂、家財萬貫或身分地位很高,仍會顯得非常高興,非常的感謝,主要正是感謝我們對她們的尊重,而不只是在感謝我們對她們金錢的優待,讓她省了不少錢這回事而已。

像鴨嘴大夫一位初中同學的媽媽,從初一起鴨嘴大夫就經常到她們家玩,從小都一直都受到她很大的照顧;而今她已經七十好幾老態龍鍾了,每一次都是因為腳部神經痛到不能走路才來向鴨嘴大夫求診,本來開始只是一個禮拜來找鴨嘴大夫打一次針,再來是三、四天來打一次針,現在則變成隔天就必須來打針。至於給她打得是什麼針呢?其實並非一般的消炎止痛藥,鴨嘴大夫都會主動給她老人家加打保肝的營養補針,如合力他命F等,這些從前是專為自己的媽媽所購買的專用的藥品,如今也毫不吝惜的給她使用,這不就是一種相敬,一種愛心嗎?

今天要檢討、要突破醫師心態的是這種無償、無限制、無終止的優待供給,醫師可不可能因為漫無邊陲、遙遙無期的優待制度而影響了自己對高貴藥物的抉擇裁量?事實上這還是需要考驗個人的修養的。要認清的是今天醫師悲天憫人,心甘情願地給老人家的一點優待,老人家未必在乎那點金錢的減小,她們可能更在乎的是你的付出是否也同樣真心和誠意?甚至有人會懷疑您用折扣收入會不會也會用服務品質打折扣來對應?這才是為善者估名釣譽之餘所要檢討的。

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