世紀預言--全民健保一定會垮台

依法學邏輯與法學方法的思考模式,鴨嘴大夫姑且權充算命師,斗膽對台灣醫界作三個未來命運的大預言:一是服務醫師最後一定會加入勞基法,改寫醫療財團法人的托辣斯獨霸局面。二是醫療糾紛在健全的醫師風險管理與責任保險度下可以徹底解決,下一個社會問題必是與律師有關的業務糾紛為主題。三是全民健保一定會垮台,台灣醫界必須回復正常醫療生態。

就以全民健保這種「醫療人民公社」來說,其施行辦法早已完全背離保險學「保大不保小」的法理,所以民眾一年破天荒平均看14.4以上的門診,比歐美國家一年平均不到七次門診的記錄還多一位以上,居然能處之泰然又安然無恙?不只如此,全民健保還包山包海,大小細微鉅膩無事不做, 不務正業什麼都要納入旗下,主動經營管理,也根本不符合政策保險或社會保險的法制,譬如說:

1.     預防保健醫學方面---如成人健検,乳房、子宮頸抹片等本來是國民健康局的事

2.     疾病管制方面---SARS是疾病管制局的事,健保局硬要插一手來分配錢

3.     推行家庭醫師制---社區照護計畫,含高血壓、糖尿病、憂鬱症及繼續教育,是醫事處的工作。

4.     醫藥分業---藥政處的事,連管制藥品取締,健保局都熱心有效率多了。

5.     行政處分---它也要搶功,不忘先停止健保合約一個月處分,連衛生局都要召開醫師懲戒委員會才得以停止執業一個月的處分,健保局只要直接一紙公文就可以大辣辣直接令醫師走頭無路,失業一個月。無語問蒼天,不怕官只怕管,難怪醫師怕健保局長比怕衛生署長還怕。

6.     刑事方面---連健保局`也要插一手,動輒轉請檢察官偵辦,有否涉及詐欺,偽造文書等。

健保開辦當年,開始還懷抱著改革勞保時代弊端的雄心壯志,要厲行轉診制度,減少資源浪費,結果不到一年.官僚主義不敵民意,不堪立委予取予求諂民的無理炮轟, 更不耐朝野亂開必須兌現的選舉支票,到處逢迎拍馬,曲意承歡,神聖使命到今早已煙消雲散,健保局自己也被整型壓縮到不成人形,再加上主觀官僚自我膨脹的做大心理,財大氣粗,到處搶人家業務地盤邀功,結果更變身成了四不像的醫療怪獸,無人可敵,早已喧賓奪主,功高震主,成了一個醫療大怪獸,它的預算三千多億可以想像健保局局長比衛生署還要來得虎虎生威。

總之全民健保政策要不再改弦易轍,另起爐灶變身為「醫療福利制度」,再蠻幹下去,成了錢坑黑洞,最後必定是會因債留子孫,財務破產走到影響國家興亡的惡果。道理其實也很簡單,全民健保這個烏托邦的假象得以成就,政治面上來說就是選舉文化立委媚民,加上官僚主義的掛鈎。財務面上根本就是建築在全面壓低醫師收入的根基上而已,醫師鄉愿只會忍氣吞聲自怨自哀,而社會大眾各行各業早已看不慣醫師獨領風騷為富不仁多年,當然對醫師被逼降格以求的悲慘命運視若無睹,等到現在健保大餅不夠分到走頭無路,大火開始延燒到民眾,影響到民眾隨心所欲看病逛醫院的權益,是可忍孰不可忍?民眾當然開始要群情激憤,努力抗爭了,烽火狼煙很快就會凝成一股民怨,到時全民健保自然非垮台了不可

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