.誰最愛全民健保?誰不愛納入勞基法?

報載有位勞工團體朋友在一月廿六日的中國時報讀者投書中,描繪當年全民健保在立法院會如何通過的過程,寫得聲淚俱下,對照醫師當場歡聲雷動,好像早已預知必定是全民健保立法通過的最大獲利者。其實除非是醫療財團,或是公共衛生學者身份的醫師,才會歡欣鼓舞,誤以為台灣醫界要進入一個光明燦爛時代了。當時大部份的執業醫師都是井底之蛙惲惲憧憧,一向都是個人自掃門前雪,帝力於我何有哉。而今現實擺在眼前,醫藥大鍋飯,有藥大家吃的醫療人民公社,吃到國家財政都快破產了,除了企業經營者,醫院醫師莫不大都苦哈哈,只有應了最後一句話,貪圖便宜行事,國民自食果,醫師不也是全民健保政策下的最大受害者?失去金錢,還賠上尊嚴。

異曲同工的立法謬誤和醫界笑話就是服務醫師不能納入勞基法的保護,當年護理人員要通過勞基法時,醫院管理人材聲嘶力竭,期期呼籲以為不可,表面上冠冕堂皇說要是上刀刷手一半,下班時間到了,護士就不肯繼續工作,手套脫了要下班,會出人命,居然也有人會相信?其實還不是為了企業成本的問題,後來護理界萬眾一心同心協力,終於通過納入勞基法,護理人員工作更有保障,不是工作得更起勁嗎?而後來服務醫師醞釀要納入通過勞基法保護,醫院管理人材再度原封不動,啟用當年用在護士的那一套反對說詞說醫刀開到一半,下班時間到了,就再見拜拜走人了,居然也會有人相信?但最慘不忍睹的竟是當年的醫師公會全聯會理事會居然自殘,通過醫師不納入勞基法,讓全國醫師和百姓蒼生全部傻了眼不說,當年勞工聯盟有心人士還很義氣的要用行動來贊成協助醫師們納入勞基法,但眼看是您們醫師們自己不要的嘛,真是跌破外界人士眼鏡,滑天下之大稽。不知道當年這些醫師公會全聯會的理事們代表的那一個醫界的意見?如今民智大開醫界也應該組一個真調會,來查查當年是什麼理由,會由怎麼樣的代表醫界的人仕,膽敢如此鴨霸強姦民意?或有人耳語,許多理事都是地區或區域醫院的院長,所以當然不會拿石頭砸自己,若果要作醫師民意代表,又臥底自肥,豈有真正反應民意?理當迴避,否則和貪贓枉法何異?

往者已矣,大勢已去,醫界再要翻身,醫師想要再納入勞基法,明日黃花耳,醫界經此內憂外患,從此當然一蹶不振,再回頭恐已百年身。林致男總醫師的overloading導致.邱小妹妹的人球事件,只是露出醫界危機冰山之一角。今日財團醫院無限坐大,也是憑著沒有勞基法,足以保護廉價醫師勞工, 無限擴建有恃無恐,所演變的必然後遺症,當年通過這個「醫師不納入勞基法」決議的袞袞諸公,撫今追昔不知如何自處?作何感想? (940126)

.結婚八年不孕的處女

患者民國88年來看過之後,六年後的今天才出現在鴨嘴大夫門診,別來有恙,主訴是不孕症八年,她很靦腆的告知很少做愛,可能也有關係。看看她的最後一次月經日期,鴨嘴大夫屈指一算,今天剛好正是月經來的第16,適逢排卵的黃道吉日,「皇帝不急,急死太監」,心想趕緊用陰道超音波看看,她是否正要排卵?運氣好的話,說不定因而一次就莫名其妙受孕的患者,也不乏其數。問題是上了檢查台,鴨嘴大夫一內診,居然連一根食指指頭都伸不進去陰道裡,再檢視一下,居然處女膜完整無缺?大量使用潤滑劑後,方才勉強可容一食指深入,而患者仍不免頻頻呼痛,不禁再三詢問,確定患者是否真的已婚無誤?患者最後才坦誠招供,八年至今以來,仍未成功進入過;陰道內一次,也難怪她會八年都不孕.

這樣問題看來反而就單純多了,三十年來鴨嘴大夫也至少碰過五名類似的案例,有的最後還是靠人工受孕而成功的,所以駕輕就熟擬定治療計畫,先向她說明,履行醫師的「告知後同意」義務,並清清楚楚解釋接下來的治療與診斷,可能就一定必須傷及處女膜云云,病人也不得不欣然同意。問題是鴨嘴大夫接著嘗試要用比手指頭寬粗一倍的陰超音波的傳感器transducer插入陰道,想檢查卵巢濾泡大小時,用了好一大跎的潤滑凝膠,居然仍害她痛不欲生,怎麼樣也放不進去,最後只好放棄。改弦更張囑她今夜一定要努力突破,把握排卵時機,不惜出血裂傷忍痛負重,想盡辦法一定要同房做愛一次,說不定就可一舉得男,患者顯然尚猶豫躊躇不已,鴨嘴大夫只好但書安慰她說---若真的出渾身解數仍沒有成功,無妨,只好下次月經來過之後動個小手術,全身麻醉下由鴨嘴大夫用電刀在處女膜四周施行一個「十字切開術」即可,相信一定馬到成功,一舉得男指日可待,讓彩色人生重新出發。(940129)

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