,就要喊痛!

最近有一位五年未見的老病人回診,其實說她老病人其實還年輕得很,只因她曾在鴨嘴大夫診所生產過,由鴨嘴大夫陪病人度過她人生最精華充實、意氣風發的年代,。五年不見,原來是要回來換裝五年前,生產後由鴨嘴大夫裝的「子宮內避孕器」銅-375(母體樂),因已經到期,銅離子已用盡失效了。鴨嘴大夫倒不會介意她五年來都沒有來找過鴨嘴大夫追蹤檢查,至少病人沒有病痛,子宮內避孕器裝得好好的,又沒有失敗過,沒事幹嘛咀咒人家來看病?但職業習慣性使然,鴨嘴大夫還是會主動關心,提醒她有沒有定期做過子宮頸抹片檢查?完成婦產科醫師對國民健康衛生教育的社會使命。(950511)

話說子宮內避孕器要取出來也是有如人生百態,變化萬千,有的人避孕器尾巴露在子宮頸口外,扯一下,不到一分鐘就完成了,有的尾巴縮進去子宮頸內的,就要大費周章,用長鑷子進去子宮腔內摸索,盲目捉取。對婦產科醫師來說,就是佼佼者的身段手法,半小時之內能順利取出也要歸功運氣好,十分鐘內完美取出,則根本就是天縱英材的武林高手,不在詬下。可惜患者根本不賞臉,當場莫不都痛得哭媽喊爸,痛不欲生,度秒如時,度日如年,避孕器能拿出來就謝天謝地了,己都已心力交瘁了,管您是什麼高手不高手?

說來說去,為什麼取出一根小小的子宮內避孕器,竟會帶給患者那麼極端的痛苦呢?其實解剖學上子宮頸本身是沒有痛覺神經的,不論電燒,冷凍,切片,切除息肉都是無聲無息,病人一點感覺都沒有;但子宮頸唯獨最怕的,就是頸口被擴張打開時,宛如分娩時的撕裂般痛苦,所以鴨嘴大夫都愛患者在月經來快乾淨前,趁子宮頸口微開時來取舊換新。雖是人生百態,但醫師在拿子宮內避孕器時也是要看患者對疼痛的反應如何,來決定要嘗試拿多久?大部份時候運氣好,瞎貓碰到死老鼠,十分鐘內拿到了,如獲珍寶,病人痛過了,總算了卻一件心事,也終能鬆了一口氣,賓主盡歡。但找不到時,患者哭喪著臉,怨聲載道,醫師急得滿頭大汗,但找不到就是找不到,任誰都無法度,但只要患者一失控大叫一聲,或失常哭鬧起來,甚呼天喊地起來,醫師當然馬上就可順著台階下,迅速停止搜尋,反正也只有以後再擇日先照一張XKUB,在全身麻醉下來拿再說了,當然徒勞無功,鴨嘴大夫就這部份,一毛錢也沒向病人收。

但碰到很會忍氣吞聲的耐性病人,這一招就完全破功了,即使已經超過十多分鐘,仍還不知避孕器芳蹤何在?但病人好整以暇默不吭聲,過程中,不論鴨嘴大夫怎樣頻頻追問痛不痛?暗示明示一喊痛就不要拿了,病人偏偏都說還好!還好!…結果,可能冒險犯難,終於超過十五分鐘以後,好不容易拿到取出來了,這個時候患者才開始喊下腹痛,而且愈來愈痛,甚者痛心疾首,痛不欲生,不像一般人,臥床休息一下很快就過去者。就像這位患者,拿了十多分鐘才找到,期間都不吭聲,但一下了檢查台就開始呼痛,而且痛到幾乎不能走路了,老公又催她趕繄回去公司上班,結果走不到一半,整個人發軟癱瘓下去了,才再被扛回病床上休息。連這位患者,至少有兩次經驗,都是病人在台上時默不作聲,避孕器一取出,下了台暫時趟在床上時,開始痛得淚眼汪汪,而且緊抱著下腹部,動彈不得,宛如子宮被穿孔了一樣可怕,最後不得不打了止痛和使子宮放鬆的針劑,至少折騰了半個小時才在舉步維艱下離院。

其實鴨嘴大扶要鄭重呼籲婦女同胞,醫師治療過程中,只要病人感到痛苦時就要喊出來,昭示天下,千萬不要忍辱負重;不然醫師會誤以為有的病人神經較粗不怕痛,才會繼續再鑽探找下去,患者過後一定多少都會出現子宮頸口被擴張後的痛苦,痛苦不是不到只是時候未到,到時自承痛苦,痛心疾首,痛不欲生任誰都愛莫能助時,簡直藥石罔效。所以作病人時千萬要記得:痛就要勇敢的喊痛!

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