婦產科盛極而衰

---為國家生計,婦產科應退出健保系列之一

在鴨嘴大夫祖母那年代,當時還是日出而作,日落而息,帝力於我何有哉的時代,婦產科方興未艾,婦女生產方式仍在自生自滅;階段。民國元年(西元1912)祖母在台北深坑山上,生鴨嘴大夫父親,第五個小孩時,也是農作中途自覺陣痛,就在牛舍稻草堆上分娩,以免弄髒床舖,然後自臍帶,略事休息,不久還要上工。當年台灣新生兒破傷風死亡率,世界第一,全球首屈一指,因為接生婆或一般老百姓三姑六婆都深信用生蛌熄w剪刀斷臍,因為不利,又磨又蹉臍帶才會脫掉,因而才不會血流不止,也是野地求生的原始技倆。即使在民國四十年時代,以鴨嘴大夫的母親當年40多歲,子宮外孕腹內出血,奄奄一息緊急開刀時,醫師還不太會靜脈注射,聽鴨嘴大夫父親口述說,打點滴補充體液,大都採用皮下注射方式,讓皮下腫脹再慢慢吸收,就像現在打點滴漏了針一樣,不過沒有証據顯示當年真的尚的如此落伍?鴨嘴大夫推測也許可能是休克,找不到血管可打,輸血居然也是打到大腿皮下,再間接吸收,這樣才終於挽回老媽一命。

曾幾何時,婦產科逢蓬勃發展,一日千里, 鴨嘴大夫可說是現代婦產科進入新絕紀元的見証者。自1976民國六十五年,鴨嘴大夫擔任長庚第一屆婦產科住院醫師R1,剛好是始作俑者長庚成為財團踏入我國醫界的先驅者,科際加上企業經營,緊接著不惜重金,引進比台大還新型的超音波檢查儀器,不久胎音監聽器等許多先進國家的種種新穎生產有關儀器,都陸續在鴨嘴大夫R1那年大量引進,說當年長庚在醫療儀器方面,執當時之牛耳,絕不為過。鴨嘴大夫R3,老婆的三哥陳昭鈴博士在美國佛羅里達州,已在用FSHHCG,成功為牛做成雙胞胎試管嬰牛,名望響徹雲霄, 鴨嘴大夫本有幸依此管道,拿到這些珍貴藥物,也向長庚醫院申請要去美國短期進修學習生殖內分泌學,可惜當時因主管短視,又因鴨嘴大夫身為當紅炸子雞,一個月光醫師費PF就高達400多萬,替科內及醫院日進斗金,商業考量,上層當然不願看到金雞不下蛋,以致無法出國攻讀生殖科技一直無法成行,錯失長庚成為試管嬰兒開拓先鋒,此為贅言,不表。

話說因政治考量,譁眾取寵,全民健保在民國84年開始後推出後,婦產科首當其衝每下愈況,所謂「勞保整倒外科,健保整跨婦產科」信然!近五年來加上不景氣,除了少數高瞻遠眺異人之外,幾乎已沒有醫科畢業生要攻讀婦產科,今年婦產科人力規劃需要200 名住院醫師,全國竟然招不到60名有志之士再持續惡化,全國接生勢必要依賴碩果僅存一些助產士,而最聰明,成績最好的醫學生都搶著去作,不假思索,輕鬆自如的皮膚科,或沒有風險的眼科,復健科,這還算不稀奇,現實考量,皮膚科一天看四百個病人輕而易舉,而婦產科醫師再快馬加鞭,一天也看不到五十個,但每位患者醫師領的費用居然也都一樣多,任工時長,糾紛多,需要傷腦筋的婦產科爹不親娘不愛,也是順理成章,再下去,配合去年生產數急遽下降至16(前年21 萬七千),不只是老百姓不想生,連婦產科醫師也不敢接生了。。

本來健保制度是為整合公勞保,其目的不外想藉機統一去除多年缺憾積習補救,而今因政治人物為選票考量,既得利益利益團體利之所趨而磨滅殆盡,當年公保勞保所有的缺點反而更扶搖直上。醫療人民公社,短期內老百姓或會以為揀到便宜,看咳嗽,流鼻水都不要錢,多消遙在意,不知晚年必然得癌時(因若不是心臟血管疾病暴斃.最後一定會得癌),一個月抗癌藥費就要自付十一萬以上,當自己最無助,最需要國家照顧,最要靠社會保險給付理賠的時候,這些重症殘疾的準備金,都早就被自己看感冒花掉浪費了。國人一年看門診十五人次,也是世界第一,若能減少到一年只看十次,就可省下300 ,晚年用來救人救己,偏偏大家不願放棄看感冒,因為不用白不用。 (940610波士頓)

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