左側排卵痛 (國民健康教育失敗系列之一)

年輕病人不到四十歲,每次來看門診,千篇一律都是抱怨月經過後一週開始固定左下腹就會痛,但鴨嘴大夫內診都發現骨盆腔器官,包括子宮、卵巢、輸卵管通通都發炎,所以當然左下腹可能就是因為慢性發炎,粘連的關係,一累就會發作,好在藥物治療一週也就都痊癒了,但問題是下個月一定時間老毛病又再發作了。患者當然很懊惱,不論鴨嘴大夫怎樣解釋病情,講得多麼天花亂墜,她反正每次都一再咬定她只是「排卵痛」所引起的,雖然鴨嘴大夫苦口婆心口沫橫飛,每次都反覆告訴她說,女人有兩個卵巢,每個月輪流排卵,絕不可能每個月都固定左邊卵巢排卵,右邊卵巢都不排卵,所以她的問題絕對不是「排卵痛」,何況她腹痛發作的日子大約在月經來的第12 ,當時都還沒有到排卵期,而真正的排卵痛,不但是兩邊輪流痛,而且都在濾泡破裂那一刻,因形成局部腹膜炎才會有短暫疼痛感耳,並非像她這樣持續痛上一兩週…,但患者仍很固執,堅持她就是排卵痛,而且找到一個沒有西醫解剖常識的中醫師,居然胡說八道,告訴她說是「因她輸卵管不通,卵子排不出來的排卵痛」,更加重她的錯誤判斷。鴨嘴大夫技窮,只好主隨客變,反正醫師立場診斷是骨盆腔炎症,病人堅持就是排卵痛,各自表述, 終究她也都會乖乖吃藥,病情最後都會好轉,也就算了,鴨嘴大夫何必仗識欺人,得罪病人?勝之不武,不如順水推舟。

但問題來了,日昨患者又突發奇想,說她想要改吃口服避孕藥,因為只要不排卵不就不會排卵痛了嗎?走火入魔至此,鴨嘴大夫身為醫師,再不徹底給她健康教育,正本清源不可了。所以再度義正詞嚴告訴她說,她的老毛病,絕對不是排卵痛,更不是中醫所謂「輸卵管不通,卵子排不出來」的謬論,不過是因為左側卵巢輸卵管,因過去曾經化膿粘連,成了慢性病灶,難怪每次發作都是從左側這個弱點處開始腫痛,醫師也都是用抗生素在治療,成效顯著,否則排卵痛何需治療?生理上女人就是每個月左右輸流排卵,怎麼可能就只她是每個月都只有左邊排卵? 何況她是在月經來的第12 天就開始痛了,當時根本都還沒有排卵云云,諄諄善誘苦勸了老半天,最後才說服她答應不再以身試藥,去親嘗百草吃口服避孕藥,以治療她自我診斷的排卵痛,鴨嘴大夫並且信誓旦旦,答應她下個月若再度左下腹痛,一定要用超音波檢查証實和排卵無關給她看,她才意猶未盡,老大不願意的姍姍離去

眼見國民健康教育失敗至此,夫復何言?

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