癢不癢,沒關係

病人是因為黴菌感染外陰,造成嚴重搔癢而來找鴨嘴大夫治療,除了使用抗黴藥治療白帶之外,並且給她打了止癢針,吃止癢藥,塞兩星期陰道片,還有止癢藥膏早晚使用, ,四管其下應有盡有,本應立竿見影藥到病除;不料過了一個月病人再度回診,居然連連抱怨其癢如故,一個月來一點都沒有好,甚至誇張的說:連塞藥期間都還在癢。鴨嘴大夫碰一鼻子灰,只好意興闌珊埋怨她說為什麼不會在正癢的時候,就趕快來看醫師,一探究竟?白帶又不是絕症,怎麼可能治不好?不過仍忍不住納悶的質問患者:怎麼可能說一直在吃止癢藥也照癢不誤?何況連止癢藥嗜睡的副作用都出來了,怎麼可能主作用仍查然無蹤?她最後才娓娓道來說其實有好了一陣子,最近這個禮拜才又開始癢….

其實醫師治療患者,最大希望當然是說要對症下藥,藥到病除,達到妙手回春,華陀在世的境界;但治療疾病也有情事變更原則,譬如說有的病人開始可能只是外陰部發炎,我們只要給些輕藥就足以解決她的症狀,但有時情事逆轉,既然症狀都加重了或原先治療藥石罔效時,就當然應該再來找醫師,重新診斷評估,改變治療計畫,甚至考慮轉診,不然為何屢見幼兒由感冒,惡化成肺炎死亡,或老人感冒而一病不起?,鴨嘴大夫這名患者追問起來才知道,近兩個禮拜,因為半夜小孩子一直哭鬧,她疲於奔命照顧,晚上都一直睡不好。鴨嘴大夫內檢查,果然,不但外陰部發炎,連子宮卵巢,整個骨盆腔內部器官也都發炎了,應該可以說情況比早先的白帶搔癢的情況還更加倍嚴重惡化了,病人當然是要趕快來接受更強力的進一步治療,總不能靠勢說,我已經在吃藥了,百毒不侵?

病人本來被鴨嘴大夫關切的搶白,講得啞口無言,忽然間又突發奇想,懷疑說最近一再生病是不是和她兩個月前,在別家婦產科診所裝的子宮內避孕器有關?才會讓她搔癢難過成這個樣子?就堅持要鴨嘴大夫替她拿掉避孕器,永絕後患。鴨嘴大夫苦口婆心,一再的跟她說明避孕器又不是細菌,怎會造成發炎?搔癢主要是自身扺抗力不好,病菌感染沒有治療好的關係而已,好好治療,多加休息就會好了,沒事去惹無辜的避孕器幹嘛?病人不知是否騎虎難下,一再堅持說要把它拿掉,問她說拿掉還是其癢如故,怎麼辦?她也說那時候,再重裝一個也沒什麼關係,寧願自己要做白老鼠,親身體驗錯誤和無知的失敗判斷,鴨嘴大夫費盡口舌,也只能技窮,徒呼負負。(930815)

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