邁向金錢的腳步Follow the money

鴨嘴大夫國憂國憂民,本想為醫界盡棉薄之力,為醫界生態起死回生,丁惜醫界人才濟濟,找不到可以揮舞的空間。不料政大博士班修完了醫療法課程之後,性情丕變,更加憤世嫉俗起來,蓋在楊秀儀授指導下的文獻選讀中,居然發現美國醫療法制的趨勢顯然是邁向金錢的腳步follow the money,也就是說,今後醫界必然要走上財團資本主義,企業行銷併經營的模式,加上我國醫療法新設的「醫療社團法人」,就是為醫療院所量身訂做的「7-11超商法條」,看來今後傳統診所不但勢必式微,而且根本沒有生存空間了,不禁更為之氣餒,而且絕望透頂。其實逆來順受,帝力於我何有哉?鴨嘴大夫心中最不甘心的就是兩件不公平的不平等待遇,健保局和財團醫院根本勝之不武。

一是全民健保烏托邦唯一受壓榨,受委屈,受衝擊最大的其實只有醫師而已,其餘人莫不受惠良多,贊不絕口。在7%GDP下健保成功的唯一關鍵也正是拜極力壓低到不行的廉價醫師費用所賜,目前醫師看診的行情是若門診前三十名病患,健保給付醫師診療費300,若三十一~五十名醫師診療費為220,五十一~七十台醫師診療費160 ,若七十名以上則醫師診療費為120 元。就是因為全國只有三萬零三百名沒有聲音的醫師,比例那麼小,醫師收費不足美國醫師的十分之一,苟延殘喘也不會有人感覺他們的存在,而且健保財務危機也都自然反應在總額預算中,最後也都要由醫師概括承受,所以點值降到0.67,就是表示醫師費收入再要打六七折,何況健保特色就是「患不均而非患不寡」,從中得利的短視醫師也不少,(譬如說烏來接生一個小孩和大台北市診所接生的費用一樣都是一萬八,同工同酬,但醫院接生費比診所高幾千元,卻又說是因為醫院成本高),自然也大都甘之如飴。

另一是財團醫院到目前仍全力杯葛,不讓旗下的服務醫師納入勞基法,惹得勞工團體仗義執言要為力挺醫師遊行抗議,但結果聽說勞委會,衛生署都已枕戈待旦,做好勞基法準備了,偏偏醫師公會全聯會的理事大老也不贊成醫師納入勞基法,真把世人都看傻了眼,估不論大老們如何估算或自肥,民意如江河,這浪潮如何抵擋得了?問題是理應外,合財團醫院能硬撐一天算一天,趁此兵荒馬亂,如此不公平競爭下當然大肆開拓版圖。許多中小企業的老闆都不相信財團醫院日進斗金,醫師員工還居然可以不納入健保?連宗教團體醫院也企業化,忘了悲天憫人慈善為懷,先從照顧自己員工開始,其行徑真遠不如這些兢兢業業的中小老闆們為員工付出6%個人帳戶,準備退休金的氣魄,不公平競爭,勝之不武,真是 shame on you!

其實老婆老愛責罵鴨嘴大夫杞人憂天,自己門診又不看健保,醫師費低廉干卿底事?自己又不是服務醫師,納入勞基法也享受不到退休福利,又何必無事惹塵埃?

 

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