腫瘤診斷,未卜先知

有一位中年婦女,1999年來看過鴨嘴大夫後,身體健康,精神愉快,直到一個多月前才發生了問題,原來她去診所做常規子宮頸抹片檢查時,醫師告訴她右側卵巢長瘤,從此她就遍訪名醫,至少看過三位醫師,眾說紛紜,她也不知如何是好?因為其中有兩位醫師篤定的告訴她說是卵巢的畸胎瘤,所以她專程來請教鴨嘴大夫,順便要來興師罪。所以患者坐定第一句話就衝著大夫說:為什麼這個畸胎瘤,不就是表示胚胎時期就有的腫瘤,民國88年時為什麼鴨嘴大夫當時怎麼沒有發現出來?鴨嘴大夫聽了真是啼笑皆非,不禁反問她,那這六年來所有做子宮頸抹片檢查的醫師,為什麼都沒有發現?---答案不是昭然若揭?因為當時並沒有腫瘤,腫瘤是這一個多月來才長出來的,誰又能夠事先發現?…

這和之前有一位老病人的「欲加之罪」觀念異曲同工,蓋另外這位人也是每年定期來鴨嘴大夫診所做子宮頸抹片檢查,十年來報告都是細胞正常,唯獨今年十月這次的抹片檢查報告說發現細胞有異常---輕微細胞結構不良CIN I,鴨嘴大夫不敢怠慢,連忙通知她來作進一步子宮頸病理切片,病人一回診,尚未坐定就開始怨聲載道,責怪鴨嘴大夫怎麼十多年來都說她正常,都沒有發現癌症?難怪大家都說抹片不準!沒頭沒腦機槍亂射,….鴨嘴大夫聽了丈二金鋼摸不著頭腦,真不知所云?其實無知沒有關係,不懂才要解釋,但病人動不動就要興師問罪,和醫師翻陳年舊帳,連敦厚老實溫文儒雅的鴨嘴大夫也真有點受不了,問題很清楚,癌症或腫瘤還沒有長出來以前,誰會知道?像子宮頸癌,能說在早期細胞才開始病變時就被抹片發現出來,還要恭喜患者她的幸運呢!而她正是十年來細胞都正常,至今結構方才要開始變化,就揪出來了,何況細胞結構不良要演變惡化成子宮頸癌,平均至少還要五、六年,這期間只要密切追蹤,還可以好好規劃生育,鴨嘴大夫就曾為一位子宮頸「中度細胞結構不良」CIN II的患者,安排追蹤到讓她生了兩個孩子之後,才動手術切除她的子宮。

話說回來,號稱卵巢長瘤的患者口不擇言,可想病人也是緊張過度,無法接受殘酷現實,才要怨天尤人怪罪陳年舊帳,其實不要說六年前腫瘤當然看不到,甚至一年前她去作過抹片檢查時,不也不都還看不出來嗎?鴨嘴大夫又不是算命仙,怎可能在六年前就未卜先知?氣急攻心之下,鴨嘴大夫一時也不禁為之心灰意冷,連病人也都不想再看下去了!不過在取得這位卵巢瘤病人的共識與冰解後,鴨嘴大夫當即勸她馬上安排開刀切除,因為該瘤並不是水瘤,而是固體肉質成份居多,當然可能是畸胎瘤,但也相對比較有惡性化的可能,所以只有早日手術切除送病理檢查才是正途;至此原先緊張兮兮,拳頭緊握的病人,方才破涕為笑,心中放下一塊大石,至此賓主盡歡一團和氣不在話下。(941231)

 

Back

titles.gif (2030 bytes)
www.drkao.com
本站純為服務性質
本頁資料只供參考