主隨客便---病會好就好了

近五十中年婦女一直主訴病人「喉嚨有異物感」,其實仔細問診,她還真有典型的熱潮紅,心悸,盜汗的更年期症候群,不過喉嚨有異物感可非同小可,醫師最怕的就是萬一聲帶長息肉或甚至長癌,沒有察覺會對不起病人,不過一詢之下,患者馬滔滔不絕!如數家珍,洋洋灑灑列出中山區所有耳鼻喉科診所及台北市所有醫學中心的名醫都看光,了結論是找不到病因,這在醫師的解上就是,表示沒有器質性疾病,而是心理性,心因性疾病,再白話一點就是精神官能症是也,不過患者一聽到鴨嘴大夫一提到心理因素,精神原因,馬上義正詞嚴否認,而且認為是奇恥大辱,絕對拒絕接受。實際上因為患者早已看遍台北中西醫,尤其耳鼻喉科醫師都已詳細檢查過聲帶及喉嚨,証明已排除聲帶息肉,異物或惡性腫瘤的威脅,不然醫師也會為患者        捏一把冷汗,但總算是平安過關.有點自主神經失調又何妨?但患者意志力高,獨立性強,堅持不能接受是精神官能症的不負責診斷,甚至面上略帶微慍。

問題是婦女的更年期症候群中三大系統(包括自主神經,生理及精神症狀)的問題中,偏偏就沒有「喉嚨有異物感」這個項目,要婦產科醫師順應民意,也承認其為更年期症候群中,新奇古怪的一個症狀並不困難,問題是三十年來,鴨嘴大夫閱人無數,偏偏患者那麼多就是從來沒有看過更年期的婦女會有雷同的異物感---真正的有病識感的精神官能患者,有自知之明,根本也不會拿其他症狀來教育醫師?即就是沒有病識感的精神官能患者,更是絕口不提。所以鴨嘴大夫也堅持不願和稀泥淌混水,哄騙欺瞞。而這名患者為堅持証明自己不是心理的感覺,而且為了一定要鴨嘴大夫承認她不是精神上的問題,而是千真萬確,是更年期使然,所以不惜放下身段,接連每隔三四天都來診所注射長短效女性賀爾蒙治療,每次也都一再信誓旦旦向鴨嘴大夫保証她的病情已進步很多,甚至表明連喉嚨異物感也快痊癒了,所以可証明她只是更年期的症狀而已。其實明眼人都知道注射之效果,不過只是病患[的自我暗示療法生效而已,反正病會好就好了,醫師也很替患者慶幸---管她是怎麼好的。

只是病人仍不死心,次都,不忘旁徵博引,說她的左鄰右舍也有相同症狀。今天患者更誇張的是,還拿了一張醫藥版的剪報說,上面有中醫師為文說「喉嚨有異物感」就是梅核氣,也只有報紙上的這位中醫師自己說是和更年期有關,病人就更振振有詞滄聲說,您還說沒關係?其實道不同不相為謀,加上中醫師許多「當然耳」,又禁不起實証科學檢驗的中醫理讑,鴨嘴大夫向來都是拒絕往來戶。就像也有中醫師大放厥詞,說婦女月經不來是因為貧血,無血可出?會這樣如此胡思亂想的醫師忘了或根本他並不知道,因大量經血來潮血崩的,造成嚴重貧血者,比比皆是。偏偏這位患者還想要藉此篇文章逼鴨嘴大夫就範,要鴨嘴大夫,因為她一個人症狀而改正三十年臨床中喉嚨異物感和更年期無關的論調,更不能為了安慰這個病人而改寫醫療証據,違背科學,把患者的個別症狀都加入,而延誤診斷治療,才是為正規之道。

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