醫事人員強制責任保險應比照強制汽車責任保險給付標準

一九八六年「哈佛研究」發現每100名住院病患,3.7名受有醫療傷害;在醫療傷害事件,有28%是由於醫療過失所引起---以過失為歸責原因fault-based之過失責任。有72%的醫療傷害受害人,其傷害非因過失造成,而是醫療本質上的高風險性及不確定性所引起: 即 一.可預見醫療傷害:-如子宮闭全切除合併,輸尿管受傷,或胎兒過大自然陰道分娩合併肩難產,應屬無過失責任範疇。二.不可預見醫療傷害,醫療意外,如分娩時四之一會合併羊木栓塞症等,應屬非過失責任範疇者。

 

過失責任固然醫師因作為加害人,必須因侵權行為或契約不履行而責無旁貸,負民事損害賠償責任,但畢竟其比例只佔醫療傷害案例的28%,即另有十分之七上以上的負面醫療結果,受害者都無法得到民事賠償的救濟,最後也只有一味怪罪並非加害人的醫師身上,無理的要求醫師承擔天災人禍的醫療意外與合併症,用結果責任逼迫醫師不得不際起防衛醫療的自我保護傘,使得醫病關係爾虞我詐,更加惡化。所以針對醫療意外的非過失責任或醫療合併症,副作用的無過失責任 No-Fault Liability,政府應由政策性的角度切入,以免造成醫療生態丕變危及國民健康,要達到這個目的,政府就必須採取一. 強制醫事人員第三人責任保險及二.醫療救濟補償基金。

      所謂強制醫事人員第三人責任保險,其最大目的就是針對無過失責任的賠償,就是說不問對錯,只病人醫療結果有損失就給予保險給付。而給付標準如何呢?可比照強制汽車第三人責任保險給付標準,

(1)傷害醫療費用給付:以新台幣二十萬元為限

(2)殘廢給付:標準表第一等級:新臺幣一百五十萬元。第十五等級:新臺幣四萬元。

(3)死亡給付:每一人新臺幣一百五十萬元。

每次因醫療事故致每一人死亡給付、殘廢給付及傷害醫療費用給付之金額,合計最高以新臺幣一百七十萬元為限。

另外有關醫療意外事件的補償,就有如強制汽車第三人責任險中的汽車交通事故發生時,請求權人因下列情事之一,如一、事故汽車無法查究。二、事故汽車為未保險汽車。三、事故汽車係未經被保險人同意使用或管理之被保險汽車。四、事故汽車全部或部分為無須訂立本保險契約之汽車。即未能依規定向保險人請求保險給付者,得於本法規定之保險金額範圍內,向特別財團法人特別補償基金請求補償。類推適用,也就是說我們強制醫事人員第三人責任險在碰到醫療意外,如羊水栓塞症時,也可向未來將成立的「醫療救濟補償基金求償,將來也預定採用財團法人的組織結構。

最後如何自公法和或私法夾縫關係中,找出全民健保局和特約醫事機構的契約關係的定位,最後來找出由全民健康保險局為特約醫事機構中的醫事人員繳納保費的根據,才是本研究計畫的最大重心。

 

 

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