醫療何處不糾紛?

一位近房親戚23年前因鼻咽癌接受放射線法,後來身體一切正常,雖已七十餘歲,一向健步如飛,不知老之將至。唯近三個月來,一直抱怨頭痛,因而胃口大減,人亦逐漸消瘦,遍訪各大醫院名醫檢查,一切都正常,而找不出病因。

二天前住院檢查期間,一大早竟然因輕嘔一下,喉頭動脈突然噴血,血流如柱,醫護人員緊急用紗布擠壓都無濟於事,臨時主治醫師及家屬當機下斷,馬上轉往台大醫院急診,由放射線主任緊急做動脈血管栓塞,方得止血而挽回一命,一家人警驚魂未定。鴨嘴大夫推測,這回應可能是新生的鼻咽癌細胞,侵蝕到咽部的動脈,因動脈破裂造成大出血, 託天之福,幸虧當時急救得當 ,才能逢凶化吉。

話說出血前幾日,該親戚一向小病都固定在附近一家耳鼻喉科診所檢查治療,這次嚴重頭痛,家屬曾一再請醫師檢查鼻咽部位,問說可不可能和原來的鼻咽癌有關?該醫師藝高膽大,每次都自信滿滿,顧左右而言他:「他從未看過鼻咽癌廿三年後,還會再復發的」,也就這樣胡攏過去了---但不會舊疾復發,難道就不可能再新生癌症嗎?家屬再請主治醫師調出出血前一天,住院時緊急照的核磁共振MRI片子,赫然就在鼻咽處真的看到一處陰影,疑正是新生病灶所在處,無誤。家屬再推溯回想,早在八月一日,神經內科醫師就曾安排,作過電腦斷層掃瞄CT Scan,理論上當時應該也要看得出來才對啊,想不到再調出CT片子,才知道當時因為病人主訴是頭痛,所以CT Scan按規定,也只能掃瞄到頭部位置,也因而忽略了鼻咽部位的病灶,因而也延誤了早期診斷出來的時機。追根究底,這些綁手綁腳的規定和限制,都和健保醫療公社制度有關,主治醫師那有醫療裁量的權力?好在親戚他們一家人大都是醫護人士,醫院關係良好,方得幸而挽回一命,但也必須承認,生命脆弱終不敵疾病的突發性和不可預料性。

鴨嘴大夫專攻醫療糾紛的醫療法律,也專門在化解醫師們因疏失Negligence而引起的醫療糾紛。今天無意要挑撥離間,或惟恐天下不亂再啟戰端,只是臨床醫師必須記取教訓,謹記:「只要病家有所懷疑或不解,而談及之事, 醫師一定要特別注意檢查,並給病家一個清楚的交待,以免留下日後被譴責入罪的把柄」,何況鴨嘴大夫一向都很相信家屬們第六感的未卜先知性質。而身為病人時,也必須思索什麼時侯是必須自己主動要求自費檢查的時機和範疇?如果一切都只知依健保的承保範圍吃大鍋飯,依法行事按表實施,什麼檢查治療都是人云亦云,只會依樣畫葫蘆,到時出了事,即使病家還可能可以申請國家賠償(鴨嘴大夫的理論),但昔日的健康體魄,經此折磨,還可能再全部一一挽回嗎

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