盡信驗尿不如不驗尿

 

病人主訴頻尿,尿尿會痛,而且尿完一直想要再尿,習慣上醫師都會作一下尿液分析,看看尿液沈澱物中有否許多白血球即膿細胞,一驗之下,當然証據確鑿。可是接下來好笑的是治療了二天,再來回診;病人的症狀稍微減輕了,但仍是有點,尿尿雖然不會痛了,但仍有灼熱感,臨床上當然知道膀胱炎將好未好。可是醫師仍要驗尿証明,結果可能是病情控制住了,或是尿液澄清了, 尿液分析居然一顆白血球也沒有。此時即使明明病人小便照常灼熱刺痛,不斷頻尿,只因為驗尿正常,尿液証明病情早已痊癒,受限於健保規定,查無實據醫師就不能,也不再處方了,因而即使仍有明顯急性膀胱炎的症狀,甚至急性發炎嚴重到出現血尿了,因為驗尿正常,病人就沒有權利再繼續服用藥物治療。

反之有時有事沒事,因為「員工的健康是公司的財富」,公司要任職員工統一抽血驗尿做定期身體檢查,或個人為了要投保壽險健康險而必須作尿液分析。結果人好端端的,居然在尿液沈澱物中發現有幾顆紅血球或白血球的細胞,大家就開始緊張兮兮了。尿中紅血球顆粒代表顯微性出血就是肉眼根本看不出來,但顯微鏡下才看得到的出;這有可能是腎小球腎炎的前兆,但其實更有可能是前一二天夫妻同房,磨擦過後的愛情痕跡,不表。另外當尿中沈澱物發現有白血球顆粒時,即代表有可能尿路發炎---即自腎臟,輸尿管,膀胱或尿道,一以貫之,整個尿路中任何一個階段的器官都有可能發炎。但其實,因為不是用導尿方式取得的尿液,排尿時難免尿泗縱橫,當然也免不了的會使陰道口的白帶及細菌污染到尿液。結果明明病人根本沒有任何尿路感染的症狀,但因為驗尿明明有發炎,醫師就一定緊張兮兮的非開膀胱炎的藥給病人吃不可。

盡信驗尿不如不驗尿,盡信檢驗不如不檢驗。其實婦產科骨盆腔內診是最直截了當,一目了然的檢查。醫師內診,只要發現病人的膀胱有明顯壓痛,即使驗尿正常,尿中沈澱物沒有發現任何白血球顆粒,但仍以病人症狀和身體檢查結果為準,繼續治療下去才對。(951101)

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