診療室手記2000年9月30日  

. 台北市從81年底即邁入高齡化社會

89620日市政府指出台北市到去年年底總人數是2641000人,14歲以下幼年人口僅52.6萬佔不到2成,而65歲以上老年人口只有24.9萬,佔總人口的百分之9.4465歲以上老年佔總人口的百分之7以上即稱高齡化社會。.台北市從81年底即邁入高齡化社會,且老年人口持續成長。目前台北市每7.49為施養人口,即1464歲者,就要扶養一位64歲以上老人。(890627)

2nd Opinion第二位醫師意見

醫學是相輔相成不是互相攻擊。有時候醫師也會建議患者轉診或會診,聽聽第二位醫師的意見,結果之後患者又把第二位醫師的診斷或發現拿來攻擊第一位醫師,其實許多疾病本來就是高深莫測,每位醫師依照他的角度跟能力來為患者診斷,相輔相成就是努力想為患者找出一個確切的診斷以利治療,結果常因為第二個醫師用更精確或更高級的儀器發現了小小病灶如像子宮上長了一顆0.5公分直徑的小肌瘤,患者就用這種無謂的診斷,作為攻擊前一個醫師疏忽不察的證據。問題是在任何醫師眼中,0.5公分的肌瘤一點臨床意義也沒有,有跟沒有又有什麼關係?(890627)

. 藥房到府服務打點滴

患者進來問診室就訴說自己已經腹膜炎痛了一個多禮拜,也已經在外面打點滴打了一個多禮拜但都沒有治好。鴨嘴大夫就很納悶說怎麼可能,腹膜炎好好治療只要一個禮拜就會好了,何況又有打點滴,患者才坦白說其實是在藥房打點滴並不是去醫院,但是去藥房打點滴的密醫行為不是已經是歷史陳跡了嗎,尤其在首善之區的台北市怎麼可能還有這種落伍行徑?患者才透露,現在都是服務到家,藥房會派人到家中幫患者打點滴,而且還都不是附設醫師門診的那種大的藥房。鴨嘴大夫檢查的結果果然是腹膜炎,而且症狀依然明顯嚴重,到府服務打點滴?連鴨嘴大夫都是大開眼界了。(890627)

.錢財與人生

有人整天都在抱怨他沒有錢可以用,但是他每天都在吃喝玩樂,用名牌,穿名

牌換最炫的手機、出國到處旅遊,享盡人生;相對的有的人錢太多,但是沒地方去花,也不懂的如何花錢,對未來沒有安全感,只懂得趁有機會賺錢就拼命工作,但是相對的生活品質低落。

前一陣子聽到一位有錢的朋友,來看病時吹噓她最近用五千多萬投資股票,在一週之內賺了五千多萬(一倍),又說她們最近工廠又添購了幾十台的機器,她們的土地又增值了好幾千萬好幾億,對鴨嘴大夫這種不是很有錢又不是很沒錢的人來說,聽起來也沒什麼感覺,反正這個錢又不可能給我們分享,反而怨嘆對於這麼有錢的患者不能劫富濟貧,感到有點遺憾。(890627)

.如何分辨良家婦女

因為鴨嘴大夫的一些患者都是良家婦女,雖然人工流產手術因為RU486

的氾濫,很多婦產科診所的墮胎手術都減少了,但是鴨嘴大夫本來就很少,所以也少不到哪裡去,沒有什麼差別。從這裡想到,到底要如何分辨患者是不是上班的小姐或是良家婦女?坦白說撲朔迷離學問之大,積二十六年臨床經驗的鴨嘴大夫還是分不出來,但是最公平、安全的分辨方法就把每一位患者都認為是良家婦女準沒錯,當然有時候因此有些上班小姐經過鴨嘴大夫的熱心治療,局部塗的不是咖啡色的優碘藥水,就是白色油質的止癢藥膏,再加上一顆黃色的陰道藥片,混合高壓消毒手套上的滑石粉更形成髒兮兮的咖啡色,慘不忍睹,這些職業患者就不敢再來光顧這麼不上道的醫師了,自然而然也就留下一些良家婦女會再來回診而已。因為鴨嘴大夫沒事多話,喜歡和患者聊天,所以良家婦女中又以喜歡追根究底的老師佔了相當大的比例。

 

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