醫師您不要生氣喔

病人今年才47,,兩三年前月經就一直不來,相對人也蒼老許多。當時到鴨嘴大夫診所看病,月經不來一催經就來,表示她的子宮內膜尚未完全失能萎縮,但多年來鴨嘴大夫嘗試用排卵藥刺激她的卵巢功能,看能不能恢復正常排卵,先是時好時壞,;到後來連吃排卵藥,月經也都毫無訊息了,半年前給她抽血檢驗腦下垂體的「促性腺激素」LHFSH,終於証實卵巢功能已經衰竭,但因為她才47,而且偶爾會出現更年期症候群的症狀了,未老先衰,所以鴨嘴大夫評估其生理狀態之後,建議她使用一段期間的賀爾蒙補充療法HRT治療,她也因而常保身心愉快,感覺人生幸福美滿。

不過前兩天來看鴨嘴大夫時身心憔悴預言又止,原來她自己已自動停藥三個月,忍辱負重。鴨嘴大夫閱人無數,自然知道她的疑慮,所以重新向她說明HRT對她的利弊,主要也是因為她的卵巢功能太早衰竭,如果置之不理,恐會提早進入更年期,何況現在平均更年期的年齡雖說是53.7,但一般人甚至都有愈來愈晚停經的趨勢。提早停經不是害怕老化,老化本是生理過程,要害怕的是女人沒有賀爾蒙後,隨之而來的骨質疏鬆,動脈硬化,高血壓,心肌梗塞,中風,子宮內膜癌等等機率大增,遑論萎縮性膀胱炎、萎縮性陰道炎、性冷感,中廣肥胖症(脂肪都跑腹部及腸系大網膜)所引起的不便,何況她的情況特殊,別人53歲停經,天經地義,生理過程而已,那有人像她自45歲就要進入更年期了?此所以她必須補充一些現階段她本來應該還有的女性賀爾蒙的原因,…講了半天,病人一直頷首稱是,鴨嘴大夫也很欣慰。最後輸到她發問問題時,開口一句話居然是說「可是人家說吃賀爾蒙不好,鴨嘴大夫只好長嘆一聲,放棄,建議她那就還是不要吃賀爾蒙好了。

病人以為鴨嘴大夫就此生氣,不開藥給她吃了?其實不然,鴨嘴大夫老奸巨滑.廣見世面,怎可能會輕意動怒?而是醫學上講暗示療法,吃野草可治癌連喝尿都可治百病,不過全都是信心問題而已,治療期若病人有任何顧慮或疑懼,沒有信心了,還要再強迫病人,這樣就太不上道了,枉費鴨嘴大夫當年在高雄醫學院大五精神科期末考一百分的飽學多聞。其實包括女人團體與醫改會最不瞭解婦產科醫師的一個現實問題就是,台灣人病人都太聰明狡慧,她們可以花成千上萬巨款去醫學美容,脈衝光雷射的五光十色五花八門美容,但要精打細算的她們,每個月固定花三、四百元到診所拿賀爾蒙藥片是不能的,因為一次生兩次熟,她們馬上知道,拿著舊藥片殘骸到藥房直接購買,還可便宜五十元呢,所以婦產科醫師最無利可圖的就是HRT賀爾蒙補充療法,蠅頭小利不談,醫師還要負擔許多太不需要的心理重任,包括情感上醫師還要保佑並保証她從此都不可長癌,不論是肺癌,腦癌或大腸癌,否則必唯醫師是問。

所以鴨嘴大夫聽了病人的話,反而了鬆了一口氣,就軟鐵釘說若有顧慮,就不要吃好賀爾蒙比較好。最後反倒是老實的病人誤會了,不但一直要求要繼續吃藥,還再三低聲下氣說「醫師您不要生氣喔,醫師您不要生氣喔?,信誓旦旦保証「這只是聽人家說的,其實我自己也不相信…,醫師請您不要生氣喔!

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