為再度推動婦產科會員團體責任保險暖身

----台灣婦產科醫學會會會訊125期

 

本月月25日下午一點30 分起在台大國際會議中心101 室,有四場醫療倫理法律專題演講,歡迎各位會員蒞臨指導。3 點半起系由本人自告奮勇把去年承接衛生署完成的研究計畫「強制醫事人員保險制度之相關研究」,向會員們做一場學術心得報告,並順勢推出乙份意願問卷調查,看是否可能再度推動我們婦產科會員團體責任保險。

事實上這兩年來個人雖然埋頭苦幹,閉關在政大的風險管理與保險研究所苦讀,抬面下個人一直憂心忡忡在為我們婦產科醫師會員層出不窮的醫療糾紛困擾而不務正業,使出渾身解數四處奔走,問題是兩年來四處碰壁,過程的艱難困苦真是冷暖自知。先是民國 94年11月18日應金管會凌氤寶保險委員之邀請,遠卦保險局向主管機關的長官們簡報說明「婦產科會員團體責任保險計畫」,承蒙保險局長官的厚愛,還特地替我們舉辦一次招商說明會,於民國95年1月18日,在產險同業公會的意外險委員會召開,由本人向22 位各大產物保險公司主管責任保險的高級主管再度說明,但因為我們醫師方面堅持太多, ,結果22產險公司利益導向,竟然異口同聲不敢承接,委婉以共保組織承保糖塞,至今一年餘毫無下文。

惟個人仍執著的期望在衛生署的「醫事人員強制責任保險」尚未立法通過之前,我們會員的團體責任保險能夠再度先行重新出發。所以這次的會員意願問卷調查,除了可以代替醫療倫理法律的課後測驗,為法律繼續教育積分之証明外,更是要作為我們學會要實際推動團體責任保險的里程碑。以下謹就今後唯一足以保護我們婦產科醫師行醫環境的保險計畫,先行向各位會員先行簡報,為我們再度推動婦產科會員團體責任保險的計畫暖身,敬請大家踴躍支持。

學會的會員團體基本保險的特色就是希望完全做到「醫療糾紛,醫師退居二線」的團保理想,而且我們堅持保險公司必須同意協助醫師:

1.出險時,必須委由專任律師出面協解醫療糾紛,律師費用由保險公司負責(律師費---每小時2000元,每案最高2萬5 千)。

2.保險事故一發生,先以學會名義支付一筆慰問金(死亡五萬,重傷害--植物人或新生兒死亡或CP三萬,輕傷害---發炎,臂叢神經受傷一萬的慰問金,屬道義賠償,不計入賠償金額內。)表現醫師的誠意。

3.保險事故的醫療鑑定由我們學會的「醫療法制暨醫療糾紛委員會」負責,

4.訴訟律師費,不分民刑庭全由保險公司負責。

5.協助我們學會成立「財團法人醫師風險管理基金會」,全權負責處理醫療糾紛及保險理賠事宜,目的不外是要讓當事人退居二線,由醫療法律專家組成的責權單位全權負責處理,以減少醫師的心理威脅及精神壓力。

整個保險規劃當然是要以醫師的行醫安全空間考量。去年我們曾和某家產險公司擬訂出較明確的甲案與乙案,可供參考:保單設計上,甲案承保範圍包括門診+接生,以及C/S&Lapa等開腹手術,乙案則只承保門診,以及D&C等門診手術。保險金額可分150萬及200萬兩種,若以保險金額200萬為例,發生保險事故(醫療糾紛)時,每一意外事故傷亡最高理賠金額為200萬,但保險期間內最高賠償金額可達500萬, 表列如下:

 

◎醫師業務專業責任險:

承保範圍

*本保險單係採用索賠基礎。

*被保險人在本保險單有效期間及追溯期間內,執行醫師業務,因過失、錯誤或疏漏而違反其業務上應盡之責任,直接引致病人體傷或死亡,依法應由被保險人負賠償責任,而在保險期間內受書面賠償請求時,本公司對被保險人於保單所載之保險金額範圍內負賠償責任。

保險金額

每一意外事故傷亡

 

2,000,000.-

(單位新台幣元)

 

保險期間內最高賠償金額

 

5,000,000.-

自負額

每一事故損失金額之10%,但最低NTD5,000.-

 

即目前學會預備推出的即以上述四種方案為主,我們急迫要瞭解的是,您願意選擇那種承保範圍的保險方案呢?請會員務必在「醫療倫理法律專題演講問卷調查」上勾選,我們才有腹案與籌碼去和產險公司談判!

 

I甲案(門診+接生)--C/S&Lapa

1保險金額150萬(每次)/保險期間累計300萬,保費約6萬5。

2保險金額200萬(每次)/保險期間累計500萬,保費約7萬5。

II乙案(只保門診) --不接生,不手術

3保險金額:150萬(每次)/保險期間累計300萬,保費約4萬。

4保險金額:200萬(每次)/保險期間累計500萬,保費約5萬。

 

總之今日不只是我們大多數醫師會員對醫師責任保險莫不關心,那知保險公司他們因對醫師責任保險一知半解,也大都興趣缺缺。如今想投保的醫師只有個個被擊破任人宰割,不想投保的醫師,產險公司他們也沒胃口強求,所以除非我們醫師團結抵制,眾志成城,團體才有力量,團結才有談判轉圜的空間,而不再是白白挨打的份而已;最後期望個人研究醫師責任保險七年來的野人獻曝,可以開花結果,貢獻會員。(960312)

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