診療室手記200010月21日  

一. 婦產科醫師的最怕--拿子宮內避孕器

    什麼是婦產科醫師的最怕呢?一個就是所謂輸卵管結紮手術,最怕她又懷孕了,不但連諷帶刺到處宣揚,還要要求賠償,鴨嘴大夫在失敗兩次後(據統計有千分之一的失敗率),己立志除了產後結紮,終生不再替人作腹腔鏡式輸卵管結紮了。第二個就是應患者要求,替她拿出裝置多年的「子宮內避孕器」IUD,雖然好像是一件很小的事情,簡單的一分鐘之內就解決了,但是有時候拿了一個小時、兩個小時都不一定拿得到或其甚至都找不到,不知芳蹤何處?最後放棄了叫患者去照腹部X光片(KUB)才發現IUD早掉了都不知道,若還在裡面的,就只好埋頭苦幹再繼續,尤其碰到別位醫師裝的不曉得是裝哪一種避孕器??也不曉得避孕器他放到哪裡去了?盲目的幫她拿實在相當的危險拿不出來血淋漓還不打緊,不小心常會發生子宮穿孔,把腸子弄破都不知道,造成病人敗血病甚至死亡。所以最好的原則就是,誰放的IUD,就叫她回去找那位醫師拿,至少也是一個避免醫療糾紛的方法。

二. 寧死不屈

患者才45歲月經已經不來,而且血壓明顯增高,心臟也開始不舒服,又有冒汗、熱潮紅等動情素缺乏的症狀,這個年齡只是卵巢功能不好,本來應該讓它恢復正常才對,她自己也自承唸過很多相關的書,也知道動情素缺乏會引起老化、骨質疏鬆,動脈硬化等,但她卻又執意不肯接受賀爾蒙補充治療,寧願任高血壓摧殘血管,任動脈硬化弔起心肌缺氧,又因為經常冒冷汗、虛脫、吹風,不時引起感冒,她也知道非常痛苦,也知道醫師的好意,但就是不願意接受醫師的動情素補充治療治療,寧願中風或心肌梗塞,這種鐵齒真是無可奈何。

三. 誰在破壞兄弟姐妹之情

滿口仁義道德不如真心誠意, 口口聲聲說最不計較的人, 往往就是不當得利最多的人,何須再多計較?最怕破壞兄弟姐妹之情的人,通常就是破壞兄弟姐妹之情最有力的人士。不能迎拜祖先神位延續香爐,就不必期待後代子孫再追思自己,從此香火也斷,何必談什麼慎終追遠?鴨嘴大夫一大早在喃喃自語什麼?不過在訴說現代孝道及其後遺症罷了今天您怎樣對父母盡孝,對兄弟姐妹盡悌,十年、二十年後您的兒女就怎樣來如法泡製,而且發揚光大,有過之而無不及。

四.  開業醫師的最怕

1.     沒有署名的信---可能是恐嚇勒索信

2.     法院傳票---可能是醫療糾紛

3.     護士的疏忽,造成不可彌補的錯誤---又是一場醫療糾紛

4.     找不到可勝訴工作,任勞任怨的護士

 

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