國人沒有因果關係概念

 

門診時間,一位很古意的舊病患,拿了一包前天開的陰道片擺出來給鴨嘴大夫看,悻悻然說:「本來不會癢,為什麼塞了這種陰道片才開始癢?,「是不是藥物過敏啊?」。鴨嘴大夫內診過後告知,最有可能是本來內藏在陰道內部的白帶,經藥物治療過後,被溶解的藥片帶出來,刺激到外陰部的關係造成皮膚敏感才會搔癢,只要用清水好好洗淨外陰,再擦抹點藥膏即可。但病人意不在此,仍堅持本來都不會癢,因為用了該藥片才會癢,所以一定是過敏,堅持要換藥片,而且還指定要那種沒有顏色,不會沾到褲子,比較好塞,「她的最愛」的那一種

鴨嘴大夫耐心的向她解釋說這種陰道片是專門針對化膿細菌的藥物,相同的藥片她也用之多年,絕對不可能會過敏。至於治療時病情反而加重,並非過敏,更非無效,而是病情的惡化進展,足証她自身的免疫力實在太差了。換句話說,如果今天病人因為感冒喉嚨痛看醫師,吃了感冒藥之後,因為病情惡化變成氣管炎或肺炎,那表示她更需要進一步住院治療,而不是怪醫師說,怎麼不吃藥沒事,吃了醫師開的,才變成氣管炎或惡化成肺炎?但病人總覺得本來都不癢,治療了才癢,什麼「病情惡化說」,不過是醫師推卸責任的遁詞,打死她也拒絕採信,鴨嘴大夫除了不惜翻臉(當然不行!),就只好忍辱負重,客隨主便一途了。

類似的病例俯拾皆是,前不久有一位本來死忠的舊病患,因嚴重陰道感染而來求診,化膿性感染使得陰道潰瘍出血,慘不忍睹;鴨嘴大夫形容為攙美會啃嚙人肉的病菌也並不為過,遂處方了一種對厭氣菌也很有效的抗生素讓病人服用。病情急遽好轉,但第二天病人開始抱怨皮膚搔癢紅腫,自認是藥物過敏,拒絕再繼續服藥,結果陰道內潰瘍感染馬上加重。鴨嘴大夫再翻查一下她的病歷,發現病人也多次使用過同類抗生素藥物,但病人拒絕承認她是去夜市吃大腸,或鴨血糕才過敏的,一口認定絕對是抗生素所致,但一不用藥,陰道潰爛更形嚴重,醫師還必須三令五申,絕對不可停藥,否則病情恐會一發可收拾。後來病人認為「話不投機」就乾脆不來看診了,這正是國人沒有因果關係概念通病的結果,往往因而兩敗俱傷。

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