何必胡思亂想

鴨嘴大夫在8 8 日替病人裝了一個子宮內避孕器(CU375母體樂)之後,據說回家後只出血三四天就自然止血了,表示避孕器適應相當良好,可喜可賀;不料事隔十餘日,最近五六天又再度出血不止,方才回診檢查。當然「月經該來時不來,不該來時一直來」就是亂經,只要鴨嘴大夫用賀爾蒙調整一下,相信馬上就可風調雨順了,但病人疑心重重,有如驚弓之鳥,一下子怪是避孕器不合才會出血,一下子又怕是不是子宮內長東西?最後不出所料,終於講出一句最經典的話曰:「可是我從來就沒有亂經過啊!,這就講到重點了,因為幾乎每一位亂經的病人都一定會如此質疑,因為她從未亂經過,怎麼這次會亂經呢?但亂經總一定要會有第一次,一向都很正常的月經,忽然突槌了,「不該來時一直來」這才叫做亂經的嘛,有了第一次之後再亂她就能見怪不怪,處之泰然了。儘管鴨嘴大夫一直大而化之的安慰病人,希望病人淡然處之,可是病人仍憂心忡忡,怕東怕西,鴨嘴大夫只好就醫師的診斷疾病程序,及治療後果觀察的手法,向她一一說明:

如果今天病人不正常出血的原因是因為子宮內避孕器不合所致,因為避孕器就一直在子宮內作怪,出血是不會自己停止的,像她居然是會停了十多天才再出血,應該就知道不會是避孕器的原因,否則應該是CU375裝了之後就會一直出血不止才對,怎可能會自動止血?何況剛裝了避孕器之後即使一直出血,這也不過只是適應不良而已,有如穿上新鞋子,適應較慢,沒啥大礙。如果今天是子宮內長東西呢,那不管醫師用了什麼仙丹也不可能會止住血吧,挨治療無效時,醫師當然就會懷疑會不會有其他器官上的問題,而大都會先考慮是不是懷孕流產,或甚至會不會是子宮外孕---當然裝了子宮內避孕器就不太可能懷孕,因為其作用在防止著床,不論是子宮內孕,子宮外孕都一律都會防止,而也因為子宮內有放避孕器,一但懷孕就會有流產排出妊娠囊的傾向,因而一直出血不止。

待醫師發現驗孕呈陰性反應了,但出血仍不因調經藥而順利止血時,最後醫師才會進一步去考慮包括子宮內膜癌的可能性,到時當然會用子宮內膜病理切片檢查來証明病人有沒有長東西,即使是百之九十九點九不可能會是癌症,醫師也必須經由這道正常作業程序來檢查並証實,讓病人安心。

所以結論就是「月經該來時不來,不該來時一直來」,醫師一定都會踐行必要的診斷,治療及觀察程序,而不是一看到病人不正常出血就跟著病人一樣,大驚小怪草木皆兵,全套檢查侍候,待所有該作不該作的檢驗檢查都一一做完後,才安心的告訴病人說「沒事!只是亂經而已」;只恐此時病人已阮囊羞澀兩袖清風,失血過多(人財兩失)而奄奄一息了。

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