醫師生理化的治療,何足擔憂?

最近看診時狀況連連,也許是鴨嘴大夫杞人憂天太雞婆了,以天下為己任,動輒要長吁,發出「國民健全教育失敗」之嘆,其實也可能是眼見西醫不敵中醫,兒子唸了二十年才能拿到美國癌症專家的資格,才能開始化學治療,而台灣的江湖術士,無師自通,為了銀子就可把全民當白老鼠努力敲詐,謀財害命之餘,照常好醫我自為之,只見科學化的西醫節節敗退,竟不敵菜刀療法,實在心有未甘。

話說先是兩位飽受亂經之苦的年輕患者,都因近乎血崩,流血流到頭暈,四肢發軟才不得己來看鴨嘴大夫,結果當然是一針止血,而且馬上風調雨順,賓主盡歡。鴨嘴大夫為了避免患者三番兩次亂經,就告知計畫按月處方三個月份的排卵藥(每月只吃五天,一天二顆藥),把卵巢功能調好,以免患者再度內分泌失調,而一再打針吃藥,病人明明對亂經的治療效果十分滿意,要她回診吃排卵藥預防亂經的治療計畫也言聽計從,更十分感謝鴨嘴大夫一席免得她每次亂經失血必須花錢打一大堆針,吃一大堆藥的關懷之意,但在正要稱謝離席時,兩位居然都回馬一槍,疑問曰:「排卵藥會不會傷身體啊!? 」令鴨嘴大夫心生不滿,非拉著她再坐下來聽教十分鐘才肯放人---蓋病人今日內分泌失調,以至於出血多到挾雜新鮮血塊,彷彿血管血液直接外流,再加上潺潺不絕,一流就是半個月以上,令人觸目驚心。鴨嘴大夫就只是為了避免病人再發生這種慘劇,才要使她自根本調養卵巢,使用排卵藥就是要讓卵巢功能恢復生理,怎麼會有什麼副作用可言呢?

接著是一位妊娠十三週的年輕孕婦,因出血陣痛而來診。一般而言,懷孕超過三個月以上的產前出血,八九不離十,一定都是和胎盤的位置有關,而且事態非同小可,其情況可嚴重到失血多到必須輸血,或血崩到必須中止妊娠放棄胎兒,才能救回母親一命,甚者日後分娩時還可能形成「殖入性胎盤」,產後胎盤無法剝離,而必須切除子宮(血母)…,鴨嘴大夫不禁憂心忡忡。不料臨上台檢查時,該年輕孕婦居然忸怩作態,遲遲不肯讓鴨嘴大夫檢查?鴨嘴大夫怕出事急得要趕緊為她找出出血病因,病人竟還在求情,可否不要檢查?更嚴辭拒絕內診…,折騰半天終於才開始作腹部超音波檢查,果然正如所料,胎盤覆蓋住整個子宮頸,這種情況,那有產科醫師會傻到要替她內診?問題是病人反倒沾沾自喜,以為求情成功。

接下去鴨嘴大夫當然是一五一十把可能的合併症與應變之道都傾吐一空,因病人仍在少量出血與腹痛,尚未到達住院安胎的程度,就決定給她注射止血針與安胎針,不料病人臉色一變就毫不客氣的質問醫師:那些藥物會不會影響胎兒?顯然是鴨嘴大夫的衛教尚不夠精闢,試想狀況都那麼嚴重了,醫師不治療豈不只有眼睜睜任她出血,陣痛?今天是因為病人出血流產不正常,才需要治療,若連婦產科的用藥都如此戒慎恐懼,那就只有讓她回去完全臥床休息至少廿四小時,並建議她若仍出血不止,請她務必去長庚醫院掛急診入院治療了

病人因亂經,陰道不正常出血而由婦產科醫師處方排卵藥,為了使她的卵巢功能徹底改善,以預防再度亂經;孕婦因為胎盤著床太低,而一再出血腹痛,醫師處方止血針與安胎針治療,並預防症狀加重,此等生理化的治療方式,在在都為了要使病人早日恢復正常生理機能,怎麼可能會有什麼副作用?或是一直讓病人每個月都來打針吃藥調經,或讓孕婦天天住院,臥床休息,不予治療,醫師因而更可日進斗日金,才是為醫之道嗎?

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