抵死不內診

 

病人今年才六十不到,身體健壯如牛,這次是因為尿尿時,不時有出血現象,女兒死拖活拉才把她拉到婦產科診所看病。但病人一進診療室,看到鴨嘴大夫正襟危坐,一臉正氣,就先阿彌陀佛好幾聲,唸唸有詞,雙手合掌,希望醫師手下留情,千萬不要給她內診,因為她說除了生產外,她可從未作過內診,問她有否作過子宮頸抹片,更是什麼都嘸宰樣,現代還有如此單純的人,實在罕見,真是阿彌陀佛,善哉!善哉!

病人還想耍賴,告訴醫師說開個膀胱發炎的藥給她吃就好了,但在鴨嘴大夫鐵面無私,不苟言笑的鐵石心腸下,顯然徒勞無功,沒輒,最後只好勉強就範,上台接受檢查。待鴨嘴大夫的鴨嘴一張開,赫然就看到子宮頸口有一團花椰菜樣cauliflower,脆弱易碎,一碰就出血的肉塊呈現,顯然已是第一期以上的子宮頸癌症腫瘤,可以說一目了然,不過好在癌症組織尚未侵犯到子宮頸旁組織。因怕夜長夢多,且此時腫瘤既已長出,又易碎出血,子宮頸抹片顯已無診斷價值,所以鴨嘴大夫二話不説,就趕緊直接給她作病理切片檢查,反正子宮項頸又沒痛覺神經,她不痛不癢,根本不會反對或抗拒。待作完切片再風花雪月好言好語,安慰她一大堆,並要她次日再來追蹤傷口,病人看來也不再那麼害怕內診檢查了,但在未得家屬同意之前,習慣上就是不能直接向她說明「您已得到子宮頸癌了」這項事實。當然鴨嘴大夫又必須花費口舌,向病人女兒解釋癌症病變的可能性,並由她們自行決定何時告知病人真相,醫師只能建議病理確診後如何治療的計畫---治療癌症的黃金定律即是:能開刀拿掉贅瘤組織者,優先考慮開刀,若是癌症已有轉移,手術已無法清除乾淨時,才依該癌細胞的特性,決定電療或化療。

三天後報告出爐,如假包換,果然就是子宮頸的「鱗狀上皮癌」, 鴨嘴大夫趕緊通知病人女兒帶她來回診,並確定癌症分期為CCIC IB,然後就給她寫張轉診單,轉診去大醫院開刀。忽然間,病人竟說她只信任鴨嘴大夫,一定要由鴨嘴大夫來開刀,抵死不願意再看第二個醫師了。經鴨嘴大夫諄諄善誘曉以大義,說明必須如何治療的細節,並安慰她說一但開完刀,以後無病一身輕無憂無愁,一勞永逸都不必內診,也不必作子宮頸抹片檢查了,病人聽了,高興得忘形,一再稱謝不已,欣然離去,充滿信心準備去接受「根治性的子宮全切除手術」,鴨嘴大夫心中的一顆大石頭也方得以放下,輕鬆自如,繼續再看其他白帶的病人。

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