律師患者給的機會教育

 

最近有一位美容醫學會的醫師會員來電詢問鴨嘴大夫,有關電波拉皮的醫療糾紛個案。醫師本來就先告訴該現職為律師的男病人說,電波拉皮的成功率只有百分之八十,但病人卻說沒有証據顯示醫師有跟他說過,即使醫師信誓旦旦說,他對每一位病人都是同一說詞,持之多年,但律師病人矢口否認,而且說出一句經典的答辯名言說:「因為如果我知道成功只有百分之八十那麼低,我就不會接受拉皮了。」鴨嘴大夫一聞此語,也知大勢已去,因為在知後同意的判決書上,95年台上字第3476號判決文有云:「依行為時醫療法第四十六條立法本旨係以醫療乃為高度專業及危險之行為,直接涉及病人之身體健康或生命,病人本人或其家屬通常須賴醫師之說明,方得明瞭醫療行為之必要、風險及效果,因此醫師為醫療行為時,應詳細對病人本人或其親屬盡相當之說明義務,經病人或其家屬同意後為之,以保障病人身體自主權;上開醫師應盡之說明義務,除過於專業或細部療法外,至少應包含:(一)診斷之病名、病況、預後及不接受治療之後果。(二)建議治療方案及其他可能之替代治療方案暨其利弊。(三)治療風險、常發生之併發症及副作用暨雖不常發生,但可能發生嚴重後果之風險。(四)治療之成功率(死亡率)。(五)醫院之設備及醫師之專業能力等事項;亦即在一般情形下,如曾說明,病人即有拒絕醫療之可能時,即有說明之義務;於此,醫師若未盡上開說明之義務,除有正當理由外,難謂已盡注意之義務。」,正是該律師病人經典答辯句的出處。該判決意旨又曰:「上開說明之義務,以實質上已予說明為必要,若僅令病人或其家屬在印有說明事項之同意書上,貿然簽名,尚難認已盡說明之義務。」, 連形式上光有簽名沒說明都不算數了,舉輕明重,本案連簽名文件都沒有,還有勝算可言嗎?

好在病人律師尚有良心,因為「不完全給付」醫療契約不履行,他只是要求醫師退回全部的醫療費用,並無藉機卡油之意,更不是要求侵權行為損害賠償或甚至動用到民法194條的精神慰撫金的無理要求。為醫者只是徒勞無功白忙一場,心中難免忿忿不平,尤其光為該病人使用過的消耗器材,一個探頭就要三萬多元成本,這下子可是血本無歸。不過鴨嘴大夫還是苦勸醫師相忍為謀見好就收,花錢消災記取教訓,下次做任何美容手術時,不但都要病人簽手術同意書,特別還要就其手術內容,向病人說明清楚,尤其是成功率與可能的併發症,更要輜珠必究,細說明白,最後更要病人簽字表示已被告知並明白後果,免得病人到時翻供,有藉口依樣畫葫蘆,再套用上述悠關判決勝負的經典名言曰:「因為如果我知道成功率只有那麼低,我就不會接受了…」,一語成懺。

事後老律師於心不忍,還一再安慰當事醫師說,下次記得一定要記得叫病人白紙黑字,簽「手術告知後同意書」喔,醫師不但要親自向病人說明成功率,並且要由病人全權決定要不要接受手術,風險自負方可,這次挫折就當作是繳交法律學分費,得到一個實用的教訓也罷!

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