本院婦女接受賀爾蒙補充治療 告知後同意書

 

 

 

婦女的更年期症候群以熱潮紅燥熱、心悸、盜汗三大症狀為主,繼發性的症狀包括失眠、心慌頭痛腰酸背痛等。婦女只有有上述症狀方需接受賀爾蒙補充療法。方式有長短效兩性賀爾蒙,必要時才需長期口服21天或28天期動情素加黃體素的口服片,而詳細告知醫師自己的症狀,由醫師決定最佳治療方式。

 

一.  賀爾蒙補充療法治療期間應注意事項

().每半年需定期接受乙次子宮頸抹片檢查,抹片時最好同時請醫師作乳房觸診

().40歲以上婦女至少要到乳房外科作一次乳房超音波檢查

().每年定期空腹抽血乙次,檢驗肝腎功能(需禁食六小時以上)或每年自行去大醫院作全套全身健檢。

().治療期間,若有一點不正常出血時.應即告知醫師,安排子宮內膜切片檢查

().賀爾蒙補充治療期間,需同時補充鈣片及維他命D3,早晚一粒500mg

 

二.  本院採症狀性療法,由醫師決定注射次數或口服劑量,請遵循醫師指示使用,

必須使用由本院處方之賀爾蒙藥物,本院方能確實掌握病情。婦女自行外購賀蒙,或服用坊間之大豆異黃酮等所謂的植物性雌激素,或胎盤素或其他成份不明的中藥製劑,因恐其中滲雜西藥,又沒有合用黃體素對抗子宮內膜增生,恐有致子宮內膜癌與乳癌之虞,本院恕不負責,並請直接向購買源頭請教,由其負擔全責。

 

三.  若個人對補充賀爾蒙有一絲疑慮或躊躇,本院建議敬請切勿使用,或暫停使用為宜。

 

 

 

 

 

本人業經醫師與護理人員說明,瞭解,並同意接受醫師治療。

本人願意配合醫師指示與建議,接受必要的定期檢查。

 

 

 

 

 

簽名:______________________   日期:_______ ______________

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