IUD的神話

 

IUD就是子宮內避孕器,目前市面以母體樂;即銅CU-375最常使用,鴨嘴大夫有不少人已換裝過四次,而且相當滿意,一般有效期限是五年,但有不少婦女經常忘了自己已裝了七八年,甚至十年以上也不乏其人,居然也都相安無事(否則早來找醫師人工流產了),這不知要歸功IUD餘威猶存,超過使用期限,尚有剩餘價值呢?還是病人根本就是不孕症,,裝不裝都不會再懷孕了?無解!但這也是銅375的奇蹟之一,歷久彌新。

話說最近鴨嘴大夫有一位三十餘歲的老病人,一向都因為慢性膀胱炎,動輒急性發作,己來就診近十年。日昨到鴨嘴大夫診所看病時,談及前幾天假日臨時發作,就近在板橋找別的醫師急診看病。不知該醫師是何方神聖,初次見面就同這位病人講了許多神話,在醫師常規為病人照超音波時(不知道膀胱炎照超音波幹嘛?),慣例醫師也得講一些有的沒有的,才不會讓病人覺得自費超音波白照,甚至要讓病人覺得物超所值,值回票價。鴨嘴大夫的老病人一回診就一五一十的轉述給鴨嘴大夫聽,並向鴨嘴大夫求証虛實,因為,怎麼他講的跟鴨嘴大夫講的都完全不同?

先是該醫師照超音波時看到IUD,就大驚小怪告訴病人說:子宮內避孕器跑掉了,好像還插到肉裡面去了;還鐵口斷言:當年醫師一定是把舊的IUD拿起來後,就馬上裝新的不對?(問題是誰不這樣做?至少可以讓病人減少一次擴建子宮頸的痛苦),所以該醫師就告訴病人說,正確的做法是應該要讓子宮休息幾個月,等傷口(?)好了再裝新的IUD才行;醫師又說IUD插到肉裡面去了,一定要病人再找一個時間來重換才行云云。鴨嘴大夫一世功名,當然不會如此就毀在一個年輕毛頭小子的狂言亂語之中,何況該病人新的IUD已換裝了三、四年,也沒有失敗過,不正是代表OK嗎?其實子宮腔不過是一彈丸之地,IUD困在其中,最多不過只能上上下下移動,所以IUD的尾巴時現時隱,正常的很。許多年輕醫師最愛用避孕器已經移位了,或避孕器掉出來了,己經沒有避孕效果了來嚇唬病人,其實根本忘了銅-375是靠它釋出的銅離子在避孕,而不是避孕器本身的機械作用,何況除非整個跑出來,IUD在子宮腔內豈有任何轉圜餘地?

其實令鴨嘴大夫感傷的,不是年輕後進要抹黑前醫來托襯自己的高明這招,今日住院醫師訓練教學差,門診工夫都是自習而來,鮮有前輩指引才是最大問題,尤其今日功利主義高張,許多醫學大師技術有成,不論是雷射、減肥、美膚、美容整型,甚至連注射膠原蛋白,或肉毒桿菌素都有專業醫師在開班授徒,學費動輒上萬,加上台灣病人隱私權逐日高漲,病人又都愛一窩蜂擁到醫學中心看小病,醫學中心原是住院醫師訓練醫技的中心,而非大量供應門診之地,由各地小醫療院所的疑難雜症病人,匯集到醫學中心,由大醫師治療研究並教學,訓練後輩。台灣病人最大,愛到那裡看病就到那裡看,而且堅拒住院醫師跟診,陪同主治醫師看診學習,連健保局也主隨客便不敢吭聲,遑論教學醫院或主治醫師有錢可賺多多益善,結果住院醫師訓導更加不足,醫學品質日差,醫療生態大變,台灣的病人同胞貢獻不少。三十年前鴨嘴大夫在長庚醫院當住院醫師時,就已有點深感苦無門診實習機會,要想學習大師看病的風範與獨門絕招,只有自已偷看大師門診病歷上的記錄努力抄襲研究,偷學幾招當年如陳庵君,李鎡堯,李卓然等名醫大師的獨門處方的皮毛,而今年輕醫師那有這種機會,所學所知大都出自閉門造車,自由心証而已。

如今鴨嘴大夫聽到上述IUD神話,雖因百口莫辯有點氣急攻心,但最傷心的不是權威被挑戰,而是許多似是而非的醫學理論,如今因言論自由,人人都可自由心証大放厥詞,想當然耳,尤其掛著醫師光環者的胡言亂語,更是充斥市面,誤導民眾,真不知教民眾如何取捨什麼才是正確的醫療資訊?鴨嘴大夫下一個目標應是在消費者文教基金會成立一個「醫療資訊查緝小組」,不論是中醫疾病介紹或名人代言牙膏廣告,任何廣告資訊,都要求業者或醫師拿出文獻証據來,否則訴諸於法,至少可以還我醫學清白,以正視聽。  

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