醫師公會成立專家証人智庫培訓研究計畫   

[源起]

.司法院重大醫療糾紛案件諮詢小組

民國九十六年十一月十二日委託中華民國醫事法律學會函:司法院審理重大醫療糾紛案件參照「專家諮詢要點」規定,擬成立「重大醫療糾紛案件諮詢小組。諮詢小組為榮譽職,任期二年。

:擬法院審理醫療案件專家諮詢小組辦法草案

一.  資格:

1.      具專科醫師及合格中醫師,牙醫師資格。

2.      由專科醫學會推薦1~2名,以退休醫師為優先。

3.      需接受短期法學講習(政大,司法院開辦)。

二.  榮譽:

1.      由司法院院長任命,並頒發証書, 定期接受司法院表揚。

2.      參與司法人員研習所座談會,並優先擔任醫事專題講座。

3.      擔任專家証人資格。

4.      優先受聘為參審法官

三.  諮詢工作內容

1. 法官諮詢平時以電話詢問請教為主,必要時法官或助理法官約定時間親自拜訪請教

2.法官若用書面或以e-mail諮詢,院方會先寄上相關檔案資料。

3.必要時需邀請專家到司法院,接受法官私下諮詢。

4.在具體個案中有無諮詢之必要,均由法官依據個案審理之需要而獨立決

;諮詢小組僅應法官辦案之需,被動提供專業意見。

5.對案件之實體判斷,諮詢小組均嚴守分際,不表示任何意見,以維護審判

之獨立及諮詢業務之妥當性。

四.  酬庸:

1.      無給制,若邀請出席,有車馬費。

2.      擔任法院的專家証人出庭,有法定費用。

3.      有資格接受原告或被告,聘請出庭擔任專家証人(收費)。

五.  任期:兩年一任。

六.  義務(委託行使公權力.比照公務員看待)

1.      守密義務

2.      迴避義務

3.      誠實鑑定義務

4.      其他公務員應盡義務。

貳 政大風管所培訓計畫---醫療糾紛風險管有關課程

地點:金華街政大公企中心

科目:專家証人認証班

[法源]

壹 專家諮詢要點[1]

  為增進法院於裁判上認事用法之適當性,保護訴訟當事人之利益,提升國民對司法之信賴,特制定本要點。

  下列民事事件,第一審或第二審法院認為必要時,得依職權行專家諮詢:

   (一) 因醫療糾紛涉訟者。

   (二) 因營建工程涉訟者。

(三) 因著作權、商標權、專利權、電路布局、營業秘密涉訟者。

   (四) 因海洋污染、土壤及地下水污染、水污染、輻射污染、噪音管制、廢棄物清理、毒性化學物質管理、飲用水管理、環境用藥管理涉訟者。

   (五) 因證券交易、銀行金融管制涉訟者。

   (六) 因海商法之法律關係所生之爭執涉訟者。

   (七) 因勞動契約涉訟者。

三 下列刑事案件,第一審或第二審法院認為必要時,得依職權行專家諮詢:

   (一) 刑法第一百七十三條第一項至第三項、第一百七十四條第一項至第三項、第一百七十七條第二項、第一百八十七條之二、第一百八十七條之三、第一百九十條之一及第一百九十三條案件。

   (二) 因醫療行為致死或重傷案件

   (三) 因交通肇事致死或重傷案件。

   (四) 勞工安全衛生法第三十一條案件。

   (五) 性侵害犯罪案件。

   (六) 違反著作權法、商標法、專利法案件。

   (七) 違反證券交易法及期貨交易法案件。

   (八) 少年刑事案件。

  下列行政訴訟事件,高等行政法院認為必要時,得依職權行專家諮詢:

   (一) 因商標權、專利權、電路布局涉訟者。

   (二) 因海洋污染、土壤及地下水污染、水污染、噪音管制、廢棄物清理、毒性化學物質管理、飲用水管理、環境用藥管理涉訟者。

  第二點、第三點、第四點所列以外之事件,涉及專業領域,案情繁雜,有行專家諮詢之必要時,法院得依職權行專家諮詢。

  地方法院及少年法院應依各種事件類別,就管轄區域內具有特別知識、技能或工作經驗,適於為諮詢之專家,遴選並予列冊,提供法官選任時之參考

高等法院暨其分院、高等行政法院除得引用前項名冊外,並得遴選適於為諮詢之專家予以列冊,供法官選任時之參考。法院認為必要時,亦得選任前二項名冊以外之專家諮詢。

  專家之迴避,準用民事訴訟法、刑事訴訟法、行政訴訟法關於法官迴避之規定,但曾為證人、鑑定人、前審或仲裁之專家者,不在此限。

  專家應本於良知及專業確信,提出專業意見供法院參考,不參與事實認定及法律判斷法官向專家諮詢,得以電話、請其到院或其他方式為之

  專家得支領日費、旅費,並得酌支報酬。前項日費、旅費及報酬,由國庫負擔。

  專家因諮詢所知悉他人職務上、業務上之秘密或其他涉及個人隱私之事項,應保守秘密。

一一  本要點自下達日實施。

強制鑑定人出庭

---司法院通過機關鑑定新制相關草案修正條文,完成立法後,法院不僅可據以強制鑑定人出庭,且與證人一樣,須接受審辯各方對鑑定內容或任何疑義的詰問[2]

針對經常引發爭議的司法案件最終鑑定結果,司法院表示,透過交互詰問,鑑定報告的客觀性與正確性如何,均可清楚呈現,一旦有虛偽鑑定或專業能力不足,勢難逃過「反詰問」的攻訐砲火而洩底。司法院說,鑑定人無故不出庭,法院可處以最高三萬元的罰鍰,且不受次數限制。

修正條文規定,強制鑑定人出庭部分,也適用於檢察官召開調查庭時為之。

現行司法鑑定案常生爭議,其中尤以交通、醫療和建築鑑定案的爭議最多,原因在於移請鑑定案件均涉及專業,而大多數法官通常依賴專家鑑定結果作為裁判依據,但鑑定團體的公信力,往往受到質疑。以醫療鑑定為例,因鑑定委員多由與被告具有共同利益關係的同業醫生組成,並且,鑑定者既不具名,也不出庭,外界完全無法知悉得出結果的鑑定過程為何,其專業性與中立性自然飽受批評。

再者,現行相關鑑定制度的法制缺漏,會出現即使法院認為鑑定人有必要出庭而傳喚,但因為無強制力,若受囑託機關不加理會,或者隨便指派一名未參與實際鑑定者代表出庭,只對於鑑定報告內容「照本宣科」,法院根本沒轍。

司法院提出的變革條文,正在於落實鑑定制度,法院可「命」實施鑑定人或參與審查人出庭,迫使實際參與鑑定的相關者一定要出庭,再令其在法庭上接受檢辯雙方或相關當事人的公開詰問。司法院官員說,鑑定人「上場」在法庭上接受詰問的挑戰,是一場「硬碰硬」的實力對決,沒有任何可以閃躲或迴避的空間,以此程序通過考驗的鑑定報告內容,以及法院做出的裁判,才會得到當事人與外界的認同。如果鑑定人無法對詰問人的質疑做出完整「解答」,即可做為法官排除採納的參考依據。

司法院指出,機關鑑定案佔所有鑑定案件的八成以上,而機關鑑定以外的個人鑑定部分,先前修正刑事訴訟法相關條文時,已納入強制出庭和交互詰問規定。

[中外實例]

壹 醫療鑒定專家庫

.北京建成1700人的醫療鑒定專家庫[3] :

中華醫學會承擔醫療事故鑒定工作,第一批專家將在下周接到聘書。據了解,北京醫學會已經建成了一個1700人的專家庫。北京醫學會1700人專家庫主要來自於全市50多家醫院,涉及到內科、外科、婦科、兒科、耳鼻喉科等70多個專業。和北京醫學會一樣,全國各省的78家醫學會都在建立地區級專家庫,並將名單上報給中華醫學會。中華醫學會有關負責人說,國家級的專家庫將在本月15日-17日建成,第一批專家將接到中華醫學會的正式聘書。

.湖北省醫療事故鑒定專家庫建立:

為配合《醫療事故處理條例》的實施,湖北省從省、市各大醫療衛生機構和醫學教學、科研機構以及具備高級技朮任職資格的法醫中挑選出964名專家組成專家庫。他們均擔任了3年以上相應專業高級技朮職務,且有著良好的業務素質和執業品德,接受了新的醫療事故技朮鑒定程式、醫療事故分級標准及相關的法律知識培訓。這批專家的聘期為4年。據悉,自9月1日起,醫療事故技朮鑒定工作交由醫學會。醫療糾紛發生時,醫患雙方均可通過有關程式,從電腦專家庫中隨機抽取專家組成醫療事故鑒定組[4]

貳 美Expert Witness:

How To Be A Successful Expert Witness By Phillip J. Kolczynski, Esq.

[權利義務]

. 專家證人必須親自出庭

專家證人與鑑定人及證人之不同:證人具不可替代性,鑑定人則不受刑事訴訟法第一七八條之限制,亦即鑑定人具可替代性。而專家證人則介於證人及鑑定人之間,不但受限於刑事訴訟法第一七八條且具專業性,其專業意見及判斷可列為證據。由上所述,醫護人員及社工人員遭法院傳喚出庭擔任證人時,

若是以鑑定人之身分傳喚,得拒絕出庭(例如採證醫師);但若是以專家證人之身分傳喚者(例如心理師、社工師),因具不可替代性,則必須出庭。

.偽証罪

刑法第168 條  (偽證罪):「於執行審判職務之公署審判時或於檢察官偵查時,證人、鑑定人、通譯於案情有重要關係之事項,供前或供後具結,而為虛偽陳述者,處七年以下有期徒刑。」。

1.醫生為性侵害被害作偽證反被起訴[5]:法官認定何憲祥有性侵害犯行,判刑三年。提附帶民事賠償,一審判賠八十萬元。承審法官還認為林正修身為醫師,具備專業背景卻不忠實陳述,依職權告發。偽證罪為七年以下有期徒刑的重罪,且不能易科罰金。

2.法醫方中民明知不實資料登載於其業務職掌之鑑定書,使得亡者真正死因與鑑定書結論產生不可預測之巨大差異,並致保險公司無法以「意外死傷害事故」辦理理賠,被告方中民顯涉有刑法第二百十三條之罪嫌(88,抗,540)

三守密義務

醫療法第七十二條 醫療機構及其人員因業務而知悉或持有病人病情或健康資訊,不得無故洩漏。

[建議辦法]

.比照政大學分班制度,嚴格點名與測驗,才能認証—請教政大風管所所長。

.分別聘請法官,檢察官,律師,法學者,風險管理學者,醫師法律人擔任教職。

.上課時間至少32小時:每週六、日全天,連續四週(中華民國仲裁人協會),或每週日,上課八週。

.公會擬出庭收費辦法,

(一)法院要求,輪派:法院只給500元,台灣婦產科醫學會5000元,公會?至少1 萬。

(二)律師或當事人要求:可收費2萬,並負責車馬費,實報實銷。

[未來展望]

壹 專家參審

司法院曾著手制定「專家參審試行條例」草案,規定將由一名職業法官和兩名專家共組合議庭,專家可直接參與審判。因此,任何專業鑑定案的不公平現象,都難逃專業參審官的複式審查。司法院表示,專家參與法庭審判可對鑑定人的鑑定報告提出實質審查,進而判定鑑定結果可不可靠,經詰問辯論結果,若認定鑑定品質不佳,還可命其重新鑑定,甚至可要求另由鑑定機關鑑定。

貳 陪審法官

受訓過的司法醫師穿法袍,參與醫療審判,與法官平起平坐。

 



[1]中華民國九十二年七月七日司法院 (九二) 院台廳民一字第 17480  號函修正發布名稱及全文 11 點條文,並自下達日實施 (原名稱:專家參與審判諮詢試行要點)

[2]記者賴仁中台北報導 自由電子新聞網中華民國91731

[3] 趙新培《北京青年報》2002年08月08日

[4] 龍貢、張晶慧人民網 2002828

[5] 【馬瑞君、鄧木卿/台中報導】中國時報 2008-11-13

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