診療室手記2001年1月13日  

 

.吃抗生素會引發高血壓?

病人說她吃完消炎的藥之後就覺得頭昏、噁心、想吐,量血壓居然高到158/95,當然以她四十幾歲的年齡,又不胖又沒有高血壓家族史,當然不會有高血壓危機或中風的危險,待坐一下再量一次血壓也正常了。這些消炎藥也都吃過N年了,所以她的不舒服應該是絕對跟藥物沒關係,藥物如果傷胃,那只是說會引起胃痛,還不至於會頭痛或是造成血壓高,何況這個消炎藥都還有止痛的成分在呢。跟病人解釋告知之後病人相當能夠接受,也才坦承說最近壓力很大,都睡不好,自己也猜測這才是造成噁心、嘔吐、高血壓的原因。

. 子宮內避孕器裝不裝都會發炎

有一位病人裝了「子宮內避孕器」之後適應相當好,沒有什麼不正常出血,但是訴說白帶增多而來求診,鴨嘴大夫檢查之後發現有細菌跟黴菌感染,病人就有一點不高興的質問是不是裝避孕器引起的?事實上翻一下舊病歷,以前沒有裝避孕器跟現在有裝避孕器一樣,她都是經常有黴菌感染而來求診,裝不裝都會發炎所以表示和避孕器無干,白帶也大都只是因為身體抵抗力差引起的。

但是一再跟病人解釋,甚至翻以前的病歷佐證, ,但病人雖無惡意還是一口咬定是裝避孕器造成的。問題就是說,如果裝避孕器後剛好回去時頭痛、感冒、腰酸或一直打噴嚏,則照她的推理都可以歸責於避孕器,那還有那位醫師敢替人裝避孕器了?這種售後服務太累了。

三大家一起來打大哥大

許多患者都怪醫師不是,什麼三長兩短給病人的時間太少,但可能都沒見過有些病人在醫師看病看到一半講得口沫橫飛之時,手機一E,就馬上講起自己的大哥大來了,有的有水準的患者還會叫對方待會再打來,有的對方執意在講,病人忘記醫師的存在也就旁若無人的講下去,醫師也只有目瞪口呆的份。像這樣的病人,鴨嘴大夫都抱持「忍」的功夫甘之若飴---看您要打到什麼時候才停。

唯一感慨的是,醫師護士一堆人都站著拉長耳朵,光聽她打大哥大的時間就不止3分鐘了,鴨嘴大夫大倒是處之泰然,護士們年輕氣盛都有點忿忿不平---要比大哥大誰沒有?W情憤概都思報復,想要在患者檢查到一半時,也遞給醫師一支大哥大,看看「空等待」的滋味如何?好在都被鴨嘴大夫道德感召而陣壓下去,好在這種異類患者不多。

.不是總統牌的好醫師更多

眾多診所當中不理想的醫師沒那麼多,但是在吃過虧的病人眼中都會把他們誇張了;站在醫療人權的立場,當然可以一竿子打翻一條船,認為醫師都是總統牌的爛醫師,但是忘了其實不是總統牌的好醫師更多。

台灣的開業醫師和美國的養成方法不同,在台灣大部分都是從大醫院的主治醫師或主任級醫師退下來開業的,並不是像美國家庭醫師只需經過短期基層醫師訓練即可開業或像大陸的赤腳醫師只從事第一線簡單醫療工作而已。在台灣許多民眾被洗腦被誤導以為診所醫師都不行,結果大家都跑到大醫院去看小病,健保局因而被綁票勒贖,必須給付三倍以上的醫療資源讓財團大肆收括,剛好正中財團醫院下懷,唯一的受害者就是健保局後的國家財政。

. 自以為懂很多的人有時候反而會誤事

住院或手術病人本身如果是護士也很麻煩,似懂非懂,又怕人說她不懂,有時特別囉嗦。尤其通常在催生時,病人注射「催產素」的劑量很重要的,但若是護士自己在被催生,一痛起來難受她就自動把滴數減少、劑量減低,以減緩自己的痛苦,結果催生的進度就延後了。護士本身並不知道這種催產藥物的嚴重性,若不小心注射太快,甚至會引起子宮破裂,若到此生死存亡關頭,這個責任要由誰來負責?

 

 

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