門診醫療隱私維護規範的來龍去脈

 

衛生署於98年9月10日公告「門診隱私權維護規範」行政命令,內容看來合情合理,門診醫療隱私維護規的正式條文如下。

 

門診醫療隱私維護規範

一.  事人員於門診執行醫療業務時,應注意維護病人隱私、減少程序疑慮,以保障醫病雙方權益。

二.  醫療機構應依本規範之規定辦理,並督導醫事人員於執行門診醫療業務時,確實遵守下列事項:

(一)與病人作病情說明及溝通,或於執行觸診診療行為及徵詢病人同意之過程中,均應考量到環境及個人隱私之保護。

(二)病人就診時,應確實隔離其他不相關人員在場;於診療過程,如需錄音或錄影,應先徵得醫病雙方之同意。

(三)門診診間及諮詢會談場所應為單診間,且有適當之隔音;診間入口並應有門隔開,且對於診間之設計,應有具體確保病人隱私之設施。

(四)進行檢查及處置之場所,應至少有布簾隔開(且視檢查及處置之種類,以有個人房間較為理想),檢查台亦應備有被單、治療巾等,對於較私密部位之檢查,並應有避免過度暴露之措施。

(五)診療過程,對於特殊檢查及處置,應依病人及處置之需要,安排適當人員陪同,且有合適之醫事人員在場,並於檢查及處置過程中隨時觀察、注意隱私之維護。

(六)於診間呼喚病人時,宜顧慮其權利及尊嚴;候診區就診名單之公布,應尊重病人之意願,儘量不呈現全名為原則。

(七)教學醫院之教學門診應有明顯標示,對實(見)習學生在旁,應事先充分告知病人;為考量病人隱私,對於較私密部位之檢查,應徵得病人之同意。

三.  醫療機構應依據前開原則,擬訂具體作法,且除確保病人之隱私外,亦應保障醫事人員之相對權益。

四.  醫療機構應遵守性別工作平等法及性騷擾防治法規定,建立性騷擾防治與保護申訴管道,並明定處理程序及指定專責人員(單位)受理申訴,以處理申訴及檢討診療流程。

 

鴨嘴大夫對衛生署門診病人隱私維護規範(草案)之建議事項

 

衛生署訂正條文草案內容

鴨嘴大夫建議修正條文

建議修正理由說明

門診醫療隱私維護規範正式條文

一、針對醫事人員

於門診執行醫療行為時,應維護病人隱私,保障醫病雙方權益,特訂定本規範。

 

 

一、醫事人員於門診執行醫療業務時,應注意維護病人隱私、減少程序疑慮,以保障醫病雙方權益。

二、醫療機構應依

本規範之規定辦理,並督導醫事人員於執行門診醫療服務時,確實遵守下列事項:

 

 

二、醫療機構應依本規範之規定辦理,並督導醫事人員於執行門診醫療業務時,確實遵守下列事項:

(一) 醫事人員執行

醫療業務,與病人作病情說明及溝通,或者於執行觸診診療行為徵詢病人同意之過程中,均應考量到環境及個人隱私的保護。

 

 

(一)與病人作病情說明及溝通,或於執行觸診診療行為及徵詢病人同意之過程中,均應考量到環境及個人隱私之保護。

(二) 病人就診時,

非醫療機構之人員不得進出診間;於診間會談時,如需錄音或錄影時,亦應先徵求病人的同意。

 

 

(二)病人就診時,應確實隔離其他不相關人員在場;於診療過程,如需錄音或錄影,應先徵得醫病雙方之同意。

(三) 門診診療空間

應寬敞舒適,且能確實隔離其他不相關人員在場。

 

 

(三)門診診間及諮詢會談場所應為單診間,且有適當之隔音;診間入口並應有門隔開,且對於診間之設計,應有具體確保病人隱私之設施。

(四) 門診診間應為

單診間且有適當之隔音;診間入口並應有門隔開,且對於診間之設計,應有具體確保病人隱私之軟硬體設施,另諮詢會談場所之空間設計亦應舒適並能滿足個案需求。

 

 

 

(五) 進行檢查及處

置的場所,應有布簾隔開(視檢查及處置的種類,以有個人房間較為理想),檢查台亦應有布簾隔開,且備有被單、治療巾等。

 

 

(四)進行檢查及處置之場所,應至少有布簾隔開(且視檢查及處置之種類,以有個人房間較為理想),檢查台亦應備有被單、治療巾等,對於較私密部位之檢查,並應有避免過度暴露之措施。

(六)診療過程,對

於特殊檢查及處置,應依病人需要,安排適當人員陪同,且有合適性別之護理人員在場,協助進行特殊檢查,並於檢查過程中隨時觀察、注意隱私的維護。

(六)診療過程,對於特殊檢查及處置,應依病人需要,安排適當人員陪同,且有合適性別之醫護人員在場,協助進行特殊檢查,並於檢查過程中隨時觀察、注意隱私的維護。

護理人員改為醫護人員,同性別之醫事人員或實(見)習醫生亦無不可。

(五)診療過程,對於特殊檢查及處置,應依病人及處置之需要,安排適當人員陪同,且有合適之醫事人員在場,並於檢查及處置過程中隨時觀察、注意隱私之維護。

(七)於診間呼喚病

人時,應顧慮其權利及尊嚴,稱呼病人時應於全名之後加上適當的稱謂(如小姐、先生),勿直呼其名;且應有公平且公開之就診次序及過號處理機制。另候診區就診名單之公布,應尊重病人之意願,儘量不呈現全名為原則。

(七)於診間呼喚病人時,應顧慮其權利及尊嚴,稱呼病人時應於全名之後加上適當的稱謂(如小姐、先生),勿直呼其名;且應有公平且公開之就診次序及過號處理機制。

刪除第二項:「另候診區就診名單之公布,應尊重病人之意願,儘量不呈現全名為原則。,不需為了過度保護隱私,而失去鑑別身份人別的重要性;萬一看錯病人怎麼辦?

(六)於診間呼喚病人時,宜顧慮其權利及尊嚴;候診區就診名單之公布,應尊重病人之意願,儘量不呈現全名為原則。

 

(八)應有叫號燈或

燈號,且依序安排就診,若使用麥克風時,其播放聲響及範圍宜適當。

(八)醫院門診應有叫號燈或燈號,且依序安排就診,若使用麥克風時,其播放聲響及範圍宜適當。

加上醫院兩字

有的診所病人寥寥無幾,不必硬性規定要裝叫號燈或燈號,且燈號一直掛零或只有個位數, 自曝其短很難看。

 

(九)診療時,對實

(見)習學生在旁,應有徵求病人同意的機制,又為病人進行檢查及處置行為時,應考量病人隱私,對於較私密部位的檢查,有避免過度暴露的措施,如婦科檢查裙的提供。

(九)為病人進行檢查及處置行為時,應考量病人隱私,對於較私密部位的檢查,有避免過度暴露的措施,如婦科檢查裙或被單等的提供。

教導實(見)習醫生參與診療時,應有徵求病人同意的機制。

1.去掉「診療時,對實(見)習學生在旁,應有徵求病人同意的機制,又」因為只有教學醫院才有實(見)習學生,而依醫療法第 96 條第一項規定教學醫院應有教學義務:「教學醫院應擬具訓練計畫,辦理醫師及其他醫事人員訓練及繼續教育,並接受醫學院、校學生臨床見習、實習。」,故醫學院、校學生臨床見習、實習在旁觀摩不必徵求病人同意(病人有忍受義務),但參與診療行為,如觸診,內診時則需要徵求病人同意。

故改置第二項「教導實(見)習醫生參與診療時,應有徵求病人同意的機制」。學生應改為醫生較恰當。

2.加上或被單等。婦科檢查裙不知是什麼東西?

(七)教學醫院之教學門診應有明顯標示,對實(見)習學生在旁,應事先充分告知病人;為考量病人隱私,對於較私密部位之檢查,應徵得病人之同意。

 

(十)病人檢體(尿

液、糞便等)之採集及運送,均應考量病人之隱私。

 

 

 

 

 

 

三、醫療機構應依據前開原則,擬訂具體作法,且除確保病人之隱私外,亦應保障醫事人員之相對權益。

 

 

 

四、醫療機構應遵守性別工作平等法及性騷擾防治法規定,建立性騷擾防治與保護申訴管道,並明定處理程序及指定專責人員(單位)受理申訴,以處理申訴及檢討診療流程。

 

台灣醫療改革基金會針對「門診隱私權維護規範」的重點解析針對2009923內湖高中的高一女生被迫脫內褲驗疝氣而受驚嚇事件,

當時輪派的市醫男醫師要求學生脫褲子檢查腹股溝疝氣,要女學生將內、外褲褪至膝蓋,近距離以目測方式檢查女學生腹股溝處是否有異狀。超過80名女學生在驚嚇中接受檢查,甚至連月經來潮也不能例外,照樣脫褲檢查,引發學校女生群情激憤,大呼「很不舒服」,多名家長隔天也打電話砲轟學校。內湖高中學務黃主任表示,前天上午11點許校方接獲女學生反映後,立即告知協助健檢的北巿聯合醫院忠孝院區換女醫生,並停止疝氣檢查,但當時已有5個班級、約八十多名女生受檢。 ( 新聞來源:自由時報)

2009930台灣醫療改革基金會針對該事件,配合9月10日衛生署公告的「門診隱私權維護規範」,發出醫療院所應該如何改進,避免爭議的新聞稿,頗有見地,足供醫事人員參考,摘錄於下:

 

「隱私權維護規範」的重點

醫療院所應該如何改進,避免爭議

?執行觸診診療行為及徵詢病人同意之過程中,應考量到環境及隱私保護。

ð事先由醫護人員到校說明、發送衛教說明書,或錄製播放衛教影片,讓學生及家長知情同意

ð檢查當天可再說明流程、確認病患身心狀況(例如生理期)與意願,再做檢查。

?檢查台應備有治療巾等,較私密部位之檢查,應有避免過度暴露之措施。

ð設計更隱密、有遮帘的環境,避免出現要求脫褲至膝下等用語(改成把褲子拉下來到大腿即可)。

ð醫護人員用語,要考慮受檢者感受

?對於特殊檢查應依病人需要,安排適當人員陪同、「合適的醫事人員」在場,檢查過程中隨時觀察注意隱私之維護。

ð是先讓受檢者知道是男醫或女醫執行,讓學生與家長作為是否同意時的依據。

ð不願接受者可選擇自行至醫院選擇同性別醫師檢查。

ð檢查過程中如發現受檢者有不適感,醫護人員應主動關心溝通,或視情況停止診察。

?醫療院所應指定專人處理申訴及檢討診療流程。

ð承辦醫院、衛生局或教育局應事先公開讓各界瞭解流程與作業程序、建立維護隱私之申訴管道。

 

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