要瘦不要命

有位美少女病人,因婦女病來給鴨嘴大夫看診,其實體重早已維持在40公斤上下,自她大腿兩側的妊娠紋可知過去可能暴肥過,把表皮紋理撐破,就像孕婦一樣出現過妊娠紋,但如今早已婀娜多姿,但為保持身材,她仍不斷繼續在吃減肥藥,以求保持瘦身狀態,鴨嘴大夫再三叮嚀不要過度減肥,否則營養不良,更容易生病,病人表面唯唯諾諾,私底下仍不肯停止雞尾酒式的減肥處方,愛水不怕流鼻水。

鴨嘴大夫不能自己復胖就嫉妒病人,也不能再廋,但問題是病人奮不顧身,濫吃減肥藥的結果,心跳已飆到每分鐘145下了(正常不可超過100下),仍視死如歸。鴨嘴大夫質疑一定是雞尾酒式的減肥處方中含有抑制食慾的PPA(Phenylpropanolamine苯丙醇胺)所致,已醫死不少病人而惡名昭彰,也有不少的減肥名醫師更因而被不幸致死的病家聲嘶力竭控訴過,衛生署也早已把它列為禁藥,三令五申嚴禁臨床使用,但言者諄諄,聽者藐藐.,顯然仍有不少醫師勇於挺而走險。

PPA有什麼毒性副作用呢? 心臟血管方面有:心律不整及心臟麻痺、低血壓、休克、胸痛併有心肌梗塞、惡性高血壓併腦出血。中樞神經方面﹕焦慮、不安、頭痛、頭暈、抖動、精神異常、全身抽搐、意識昏迷及混亂、高血壓性腦病變等。胃腸系統﹕噁心、嘔吐及肝病變等。其他如體溫高、肌肉溶解症、急性腎衰竭、呼吸困難及呼吸窘迫症、死亡等,都可能發生()

話說病人坐定休息十來分鐘後再測血壓心跳,心跳仍維持每分鐘138下,血壓反倒維持正常125/82毫米水銀柱。見她減肥意志已堅,即使服藥完確有心悸不適,仍我行我素私毫不為所動,鴨嘴大夫只好請她至少要告訴減肥醫師,她的心跳的副作用狀況,要醫師拿掉PPA或減量以策安全。

病人今日回診,鴨嘴大夫一見她脈搏不快每分鐘才81下頗為欣慰,病人方才承認是因為早上尚未吃減肥藥的關係,但見她的血壓竟反而飆到178/117毫米水銀柱,顯然是長期中毒所致,不禁更加暗捏一把冷汗。雖然她的減肥醫師從善如流,已把一次兩顆的PPA改為一顆半,但病人每次服藥後照常心悸如故,即使鴨嘴大夫再三告誡,病人也照吃不誤。最後更令鴨嘴大夫感概的是病人因白帶增多來看診,打個針吃個藥,塞十四天陰道片就會痊癒了,不在話下;問題是若期間不幸因 PPA的毒性發作,病人中風或致死,病家會相信鴨嘴大夫的無辜與苦口婆心嗎?

 

:參考林杰樑,台灣常見濫用的減肥感冒藥---PPA可能的毒害, 綠十字健康網,http://www.greencross.org.tw/drugabuse/ppa.htm

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