貧血要先止血

兼談健保保費調漲,有否停損點

 

有位年輕新婚少婦,多年來為經血過多(有子宮肌瘤)經常血崩,嚴重貧血所苦,加上月經不規則,更是雪上加霜。每次來給鴨嘴大夫看診時都是滿臉蒼白,面無血色,心跳高達每分鐘110下以上,甚至還多次瀕臨休克,必須打代用血漿點滴才能逐漸回復正常。月經不規則好調,但每個月的血崩都要靠黃體素止血,又不能內診,鴨嘴大夫也只有如禮行儀,症狀性治療。

好不容易,病人終於結婚了,鴨嘴大夫就順水推舟急著催她趕緊懷孕,因為只要懷了孕了,月經十個月不來,至少就不會定期失血過多了。退一萬步想,生過孩子後,有朝一日病情失控,救命要緊,方還可能考慮作子宮全切除術。可嘆病人老媽愛女心切,一直認為女兒身體虛弱,不宜懷孕,堅持要她女兒三兩年後再懷孕,只願她月經一失控,鴨嘴大夫讓她止血即可。但鴨嘴大夫可是一心一意要病人趕快排卵,早生貴子,皇帝不急,急死太監,病人因而左右為難,更加束手無策。

鴨嘴大夫見她老媽一心一意用豬肝補血,只想先把女兒失血調好才准她懷孕,頗為感動,但一味阻撓,結果補一個月的豬肝怎夠病人每次單一日的大出血量?這就像全民健保財務一再虧損,不去找出錢坑弊端在那裡,一味調升保費,怎勘錢坑漏洞的失血?單論財團醫院的搶錢功夫,健保經費就幾乎是等於國庫直通醫院金庫(不然為什麼一直搶健分院搶錢?),再怎麼增加保費,也不過是間接圖利財團,於民無益?鴨嘴大夫見該年輕夫妻左右為難,只好先找老媽衛教開刀,舉全民健保失血為例,一再強調不止血,不找出病源對症處理,再怎麼補血,治標而不治本,一次月經不就都付諸流水了,再怎麼補都無法解決問題?直到最後病人老媽終止勉為其難點頭認同了,病人夫婦也就在眾人期望下,努力專心做人就是了。

全民健保是國家的社會強制保險,本來就是要劫富濟貧,但不談健保局的行政姿意,光為了查少數特約醫院醫師的弊端,可以不惜花下重金,聘僱工讀生,不休不眠去出入境管理局一一清查每家診所的藥師出國記錄,再調閱85年至今十四年來該院所有申報病歷,找出可能不到數十家的診所,在他們的藥師出國時,還照常申報藥師費的詐欺行為,罰款不到數萬,但行政成本可能上億,不談符不符合行政比例原則,中央健保局水漲船高,自我膨脹的官僚心態,可比病人老媽難纏不治多了。

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