子宮前彎的夢魘

 

小女生才十六、七歲,由她的母親--鴨嘴大夫的舊病人,一臉無奈的帶進來鴨嘴大夫的看診室,司空見慣,當然是未成年少女的懷孕問題,倒是能由母親隨行而來者,比較罕見。鴨嘴大夫如禮行儀作過超音波檢查,因為妊娠囊還小到看不見,鴨嘴大夫當然建議,應該等到看到妊娠囊,確定是「子宮內妊娠」後再作人工流產手術不遲。通常沒有監護人帶來的小女生,一定會聽不進去,迫不及待就在小男友陪同下,立即轉戰別家診所醫師快刀斬亂麻,以免夜長夢多;但這位有幸在老媽陪同來的小女生,果然等了一週再來門診,確診後辦完手續,由護理人員陪同進入手術室消毒準備。

話說鴨嘴大夫透過超音波照片,固然原已知道患者的子宮是正常的前傾位置,但麻醉下進行人工流產手術時,用探針及最細的1號子宮頸擴張器居然放不進去子宮腔,這也是從事人工流產35年經驗的鴨嘴大夫從所未見者。二話不說,鴨嘴大夫就叫護士把超音波機器推來手術台旁,超音波影像直視下進行子宮頸擴張,但見子宮位置不但前傾,而且前彎的很明顯,屬於子宮前彎型(嚴重前屈),只有小心翼翼,在超音波掃瞄直視下,逐一將子宮頸擴張器緩緩進入子宮腔,大費周章沒關係,前後花了三倍時間,近半小時才順利完成,倒也萬無一失。

回診追蹤時,病人老媽仍然關心的陪同病人複診,鴨嘴大夫有感而發,不覺讚佩起老媽能夠如此無怨無悔,當別人面前一句呵責重話也都沒說的修養,並告知她們手術當時進行的困難度,可能也因而減少了一幢可能發生子宮穿孔後遺症的悲劇,連老媽聽了,當場也不禁嚇出一身冷汗。

由此觀之,親子關係應該是要正面的、保護性的才對,不少門診小女生意外懷孕了,一聽到鴨嘴大夫說必須要父母中任一人出面同意,以保護她的法律權益,協助她解決問題時,大都喃喃預言:一定會被打死!揚長而去,就此從鴨嘴大夫的門診蒸發了。所以鴨嘴大夫常言:為人父母,親子關係好不好的通關密語應該是:「當您的小女兒意外懷孕時,會不會坦白告訴您,要您幫忙她解決她這個年齡無法自主處理的事?」。

回到婦產科醫師的夢魘問題,什麼叫做子宮前彎呢?為什麼會是婦產科醫師的夢魘呢?

話説,正常子宮位置是朝膀胱的位置,向前傾:,子宮極度向前彎曲,叫子宮前彎(嚴重前屈),人工流產時,很容易發生子宮穿孔的合併症:;至於子宮後傾:一般也算正常,輕微子宮後屈:,無傷大雅,並無大礙,但若子宮後彎(嚴重後屈),在人工流產手術時,子宮頸擴張器沒有探對方向,也經常會造成子宮穿孔的合併症:。這些基本醫學知識,每一位婦產科專科醫師都是耳熟能詳,處之泰然,問題是子宮嚴重前屈到連探針都進不去,病人業已麻醉,此時婦產科醫師叫天不應呼地不靈,才是婦產科醫師的夢魘。

其他符合夢魘狀況的還有,如子宮頸妊娠、懷孕三個月合併殖入性胎盤,也都是婦產科醫師唑著等的一生噩夢,因為最後結果大都是人工流產後,病人大出血不止,必須半夜送到大醫院急診輸血,最後把子宮切除後才能挽回一命,而病理報告一出爐,方才知道真相如此,醫師一定會被病人告到身敗名裂,滿目瘡痍。接生出來的嬰兒五指不全,或小耳小臉,或四肢短小等微細畸形,分娩後才看出來,一翻兩瞪眼,病人一定咬定產科醫師不對,指責為什麼產檢超音波時怎麼都沒有看出來?這也是過去的鴨嘴大夫,或現在的年輕產公們,一生中最怕碰到的噩耗夢魘。

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