診療室手記2001年3月31日  

 

. 怎麼治療這麼久都沒有好

患者一進來問診室就說肚臍旁邊很痛而且一直拉肚子,就一直怪鴨嘴大夫說怎麼治療這麼久都沒有好,事實上拉肚子腸胃發炎的問題干婦產科何事?但依常規醫師還是要給她詳細檢查---即使應她要求做了超音波,也只見腸子蠕動很厲害,其他如子宮,子宮頸又沒什麼發炎,也就是說骨盆腔炎症已治療快好了。

為了讓人好過,治療方面就是給她加一些幫助消化消氣的腸胃藥,看她絞痛那麼痛苦,建議打針讓腸子馬上停止蠕動,但遭病人嚴辭拒絕,才發現前兩次看診時也是有同樣拒絕打抑制腸子蠕動的針,難怪腸子蠕動的問題一直困擾著她。所以子宮發炎是好了,但是腸子蠕痛都未改善。當然不是說病人不打針就一定要把她抓起來打或恐嚇她不打針出事自行負責,反而有好言勸她就腸胃部份再去找內科專科醫師。但是這種情況下病人至少要可以接受腸子蠕動如昔,和她不願意接受打針,也沒時間去腸胃科有關,不應該一直抱怨腸子一直蠕動治不好,找鴨嘴大夫出氣。900320

. 怎麼一直都治不好?

有位病人不到30歲月經就不來了,經過催經後,每個月又給她服用排卵藥,月經就又恢復規則來潮了,但血量仍嫌稀少。以她近半年月經沒來時全身熱烘烘又滿臉痘痘的經驗,她當然希望月經正常再來。但連續吃了將近半年之後,病人就開始不耐煩的質問鴨嘴大夫「到底要吃到什麼時候才能停?」。鴨嘴大夫的治療方針是要待月經來的時間和血量都很正常時,少則連續三個月,多則半年才可以停下來驗收成果,通常的經驗是若尚未調整正常就遽然停藥下來,往往月經就又不會來了,要再重新調整,排卵藥又要再吃更久。尤其像她年紀輕輕,卵巢這麼快就衰竭,可能不是一下子幾個月就可以完全恢復正常,所以建議病人繼續多吃一段時間再停。

只是當她已經忘記當初月經不來的困境,一旦月經順了,就很不奈煩每次都要質問鴨嘴大夫「到底要吃到麼時候?」甚至口不擇言責怪「怎麼一直都治不好?」。鴨嘴大夫還要大費唇舌告訴她,吃五天排卵藥月經就能正常了,就是代表治好了;因自個兒的卵巢弱,要多補一點, 排卵藥就是卵巢的補藥,只要卵巢功能恢復了就不必再吃了,否則都不吃就只可能進入更年期了。就是因為她年輕才能吃排卵藥,否則六十歲時,想要吃給月經順也不可能,那時才叫「怎麼治都不會好?」。經過如此心理支撐,患者才默不作聲離去,鴨嘴大夫以為衛教成功,問題是下個月再來拿藥,尚未坐定開場白仍是一句老話:「醫生啊!怎麼一都治不好?」。900320

 

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