診療室手記2001年4月7日  

 

.回饋社會不輸人

有一位作黑手起家的鄭姓患者.夫婦倆都是古意人,看鴨嘴大夫的門診已近二十年了,大都是每半年接獲通知,要作子宮頸防癌抹片檢查時才會定期出現。近年來苦盡甘來可能賺了不少錢,她前幾天對鴨嘴大夫說,「我們夫婦拿出二千萬想要捐款,但不知道要捐給誰?一直用不出去!」,要鴨嘴大夫給她推薦。她也知早產兒基金會的早產兒健保都有補助,不太需要了錢,也懷疑九二一許多捐款都被貪官污吏貪贓枉法去了,損的錢都沒辦法到達最需要幫忙的人手中,最後結論還是給慈濟算了,至少透明化,大家都知道錢用到那裡去了。.

重點是這些不是最高學府的知識份子,但都知道要回饋社會,相對的許多紅頂商人,先是在台灣賺夠了錢,留下一大堆環保問題,不干他事,反正國家社會都在花錢在替他擦屁股。現在眼看台灣沒賺頭了,先是掏空資產,再來又超貸資金移轉國外,銀行怕動搖國本還不敢逼債,賺了錢歸他自己,賠了錢銀行吸收,雖自以為是企業家,其行徑不過是高級地痞流氓罷了,比起這些堅守岡位的小人物,豈不汗顏?

. 有罪推定原則的行政官僚

有關申請外籍監護工需要醫師的診斷書乙事,報載國軍松山醫院軍醫涉及驗收造假事件。其實事情的唯一証據只是因為詹姓主治醫師在3個月內經手開立幾十件診斷書而涉嫌,勞委會即越俎代庖違反「無罪推定原則」放話指出此公務員涉案,將以公務員貪瀆罪移送法辦,最高將可處無期徒刑或10年以上有期徒刑併科1億元罰金云云。所要質疑的是,這幾十件是否真的都沒有符合條件?司法單位根本都還沒有開始偵查,尚未察明,行政機關怎麼就可以說詹姓醫師就是偽造診斷書?而即使客觀上有偽造診斷書之實,怎知道他主觀上是否真的有貪瀆罪的嫌疑或意圖犯意?實務上即使台中地院曾經有審判偽造診斷書的判決,將一些私人診所的醫師處以12個月徒刑,所引用的只是刑法第210條「變造偽造私文書罪」,即使是公務員,也只是違反223條「1年以上7年以下有期徒刑」,為何會牽扯到貪瀆罪嫌?

行政單位對詹醫師的診斷書都還沒加以行政審查或司法偵查就說他造假,還逕行認定該公務員有貪瀆罪嫌而洋洋得意。事實上監護工是需不需要的社會問題,目前因標準太過嚴苛而民間反彈極大,因眾怒難犯勞委會目前也已規劃要降低申請標準了,依「從新從輕主義」也許詹姓醫師到審判時若已經符合這些低標準,他也就根本沒有什麼偽造不偽造診斷書的問題可言了。900402

. 只剩外籍監護工可以託老

目前雖然失業很多,但是鴨嘴大夫診所前陣子徵求打婦阿嫂,見報來應徵的人相當踴躍,雖然薪資和在工廠或在外面差不多,但是聽到這個工作要八小時而且是做掃地清潔的工作就紛紛怯步了,有來了作了半天就揚長去不做了,反正就是放不下身段,或懷念在工廠可以摸魚消遙的日子而全部棄權,最後還是請了一個已經入台灣籍的越南新娘,她倒還能甘之如飴。在醫院的立場好像是用台傭的薪水請了外勞(只要一萬四千元),有點吃虧,好在她已能說一些台語,沒有語言上的障礙,也蠻任勞任怨的。事實上,我們希望請台傭來幫忙,但問題是根本沒有人要來做這個工作,她們不願意屈就難怪失業人口總是那麼多。

由此連想到看護老人的社會問題,隨著台灣「老人化社會」而浮出台面。鴨嘴大夫有過同時四個外籍監護工在照顧兩位老人家的悲慘經驗。道理很簡單,連鴨嘴大夫這個做醫師的兒子都手忙腳亂照顧不來了,何必寄望其他了見了血會暈,看到屎會吐的兄弟姐妹?更不必說要要求同樣是台灣人的監護工來好好照護「別人的父母」,五年前薪水一個月六萬都還找不到一位敬業的台佣, 講一句坦白話,連自己的父母都不太願意照顧了,怎麼會期待她們好好照顧別人的父母?相對的外籍監護工願意離鄉背井這麼辛苦的來工作,雖然也是看在一個錢字,但總比較認份認命,好歹衣錦榮歸也是小富婆一個,所以相當任勞任怨,其實也已是相當難能可貴了。

所以勞委會官員一定要走入民間才能知道民問疾苦之所在,申請外籍監護工勢必要降低標準,否則請不到台佣,外籍工又進不來,將會製造多少老人枉死或兄弟失和的社會問題?雖然勞委會原定新標準定在40分也許是根據人權的合理考量,但是不只是雇主聯誼會同聲譴責,許多過來人或正在受煎熬的家人也無法接受,即使是無可奈何的矛盾也要順意民情大幅降低。900402

. 處女也會長子宮頸息肉

有一位女生患者經常有白帶又經常不正常出血,但是因為都沒有性經驗,處女膜完整,一直也無法用鴨嘴深入內診檢查,只能當作月經不規則治療。一直到有一次鴨嘴大夫外診時,發現處女膜口露出一塊肉塊,推測至少有7公分長(因為在從子宮頸口延伸到陰道外面來,陰道約長七公分),原來就是這塊息肉在作怪出血,但是只看到末端也不能隨便把息肉就在末端切斷,因為息肉的體積相當大可想像其營養的血管也相當大條,切除時甚至有需要用線綁紮或縫合,所以不敢去動它,只就它快剝落的一部份組織拿去病理檢查,証實是良性的子宮頸息肉就夠了。

這息肉不知道長多久了,也就是說只有它大到跑到陰道口外面來了我們才看得到,好在患者是處女,所以長子宮頸癌的機率很小,可以暫時和平共處,到時到她有性經驗後再相約找機會把息肉切除掉,現在只能用保守的療法擦擦藥止止血而已。900402

 

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