醫療機構收取醫療費用應確實開立醫療費用收據

 

壹 臺北市政府衛生局 函

受文者:臺北市牙醫師公會

發文日期:中華民國98116

發文字號:北市衛醫護字第09830376800

 

主旨:重申醫療機構收取醫療費用應確實開立醫療費用收據,以免觸法,請查照

說明

一.    依據醫療法第21條規定:「醫療機構收取醫療費用之標準,由直轄市、縣()主管機關核定之。」又同法22條規定:「醫療機構收取醫療費用,應開給載明收費項目及金額之收據。醫療機構不得違反收費標準,超額或擅立收費項目收費。」另同法第101條規定:「違反第22條第1項規定者,經予警告處分,並限期改善;屆期未改善者,處新臺幣一萬元以上五萬元以下罰款。」、同法第103條規定:「...違反第22條第2項者,處新臺幣五萬元以上二十五萬以下罰款。」

二.    本局業已於971013日以北市衛醫護字第09738484900號函各院所確實開立醫療費用收據在案(諒達),惟仍時有民眾向本局陳情有未開立或拒絕補發之情事。為保障民眾知的權利,本局重申醫療機構收取醫療費用與提供醫療費用收據,應依醫療法第21條及第22條規定辦理,並且開立之收據應符合下列規定:

(一)分列健保及自費項目。

(二)單價在1,000元以上者,應「在取得病人書面同意時載明名稱、單價」或「於收據上列印名細」擇一辦理。

(三)應以按次開立之方式,不得將一年份以一次開立之方式為之。民眾如因收據遺失請求補發,醫療機構得以提共存根聯或副本影本、或開立費用證明之方式,供民眾作為報稅憑證或其他用途。

三.    本局於本(98)年度辦理醫療機構督導考核時,將加強查核各醫療機構醫療費用收據之開立、收據格式之適當性。隨函檢附行政院衛生署訂定之「醫院住院醫療費用收據」及「醫院(診所)民診醫療費用收據」参考格式供参。

四.    副本抄送本市各醫師公會,惠請轉知所屬會員確實辦理。

 

貳 98年簡字第390號:診所每次診療行為後應開立收據

一.  裁判要旨:

醫療法第 22 條第 1 項規定:「醫療機構收取醫療費用,應開給載明收費項目及金額之收據」。其立法目的係為醫療機構提供服務並收取費用後,以掣給收據之方式主動明示該次醫療服務之項目及收費金額,供民眾核對所接受之醫療服務項目及費用,以保障民眾知的權利。全民健康保險特約牙醫診所針對民眾於診所內自費進行根管治療及補牙,應開立收據,且參酌上述法條及其立法目的,應認此開立收據之行為,應於「每次」診療後皆應給予病患,以利民眾核對所接受之醫療服務項目及費用。

二.  判決理由

(一)按醫療法第22條第1 項規定:「醫療機構收取醫療費用,應開給載明收費項目及金額之收據。」同法第101 條規定:「違反第17條第1 項、第19條第1 項、第20條、第22條第1 項、第23條第1 項、第24條第1 項規定者,經予警告處分,並限期改善;屆期未改善者,處新臺幣1 萬元以上5 萬元以下罰鍰。」同法第115 條規定:「本法所定之罰鍰,於私立醫療機構,處罰其負責醫師。但依第107 條有併處行為人為同一人者,不另為處罰。」

(二)次按行政程序法第159 條第2 項第2 款規定:「行政規則包括下列各款之規定︰二、為協助下級機關或屬官統一解釋法令、認定事實、及行使裁量權,而訂頒之解釋性規定及裁量基準。」又醫療法所稱主管機關:在中央為行政院衛生署;在直轄市為直轄市政府;在縣(市)為縣(市)政府,醫療法第11條定有明文。而中央主管機關行政院衛生署961112日衛署醫字第0960048049號函釋說明二、五謂:「查醫療法第22條第1 項規定,醫療機構收取醫療費用,應開給載明收費項目及金額之收據。按上開法條之立法理由,係為醫療機構提供服務並收取費用後,以掣給收據之方式主動明示該次醫療服務之項目及收費金額,供民眾核對所接受之醫療服務項目及費用,以保障民眾知的權利,並非以便利民眾報稅為考量。爰按前揭規定,醫療費用收據應以按次開立之方式為之。」

(三)復以982 13日衛署醫字第0980062377號函釋謂:「有關牙醫診所於連續性治療療程中分向自費病患收取部分醫療費用,可否於該療程結束後開給全額醫療費用收據疑義一案……說明二查本案所詢事項,前經本署961112日以衛署醫字第0960048049號函業敘明在案。三次查,開立醫療費用收據明細,主要係為使民眾(保險對象)能獲得其該次就醫之費用及相關資訊(例如收費名目、保險憑證就醫序號),除可保障保險對象知的權益外,亦得減少或避免民眾與醫療機構間之醫療相關爭議,爰有關醫療收據明細仍應於每次看診後隨即開立。」此為主管機關本於職權而對醫療法第22條第1 項所為解釋性行政規則,並無逾越醫療法第22條第1 項之立法目的與意旨,本件自得適用。準此,醫療費用收據應「按次」、「即時」開立。

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