有病當然要看醫師

有一對母女相偕走進診療室,原來是女兒要拿掉只裝了三年的子宮內避孕器。鴨嘴大夫習慣上要問一下病人為什麼要拿子宮內避孕器的原因,因為病人的邏輯思考有時歡難免偏差,譬如說子宮內避孕器明明裝得好好的,連五年到期都沒來換也沒有避孕失敗過,足足放了八年後,一日突然內分泌失調亂經出血,病人第一個印象就是一定是避孕器在作怪,馬上要求醫師把子宮內避孕器,以絕後患!因為沒有找出真正病因,即使拿掉避孕器,依舊異常出血,所以鴨嘴大夫都必須言明在先,出血絕對與避孕器無關,拿掉也解決不了問題,那有裝了七八年第一次亂經出血會與它有關?若有關早就不曉得亂到那裡去了,但很奇怪的是病人大都仍執迷不悟,堅持一定要拿掉….

這位小姐也不例外,她主訴說月經一向不規則,有時可慢到2 週才來,但第二天經痛都非常嚴重,當然是要怪罪子宮內避孕器,現在沒男朋友了,當然要去之為快!問題是她的亂經與經痛是始自初經,把子宮內避孕器拿掉月經週期就會正常了嗎?就不會經痛了嗎?病人也知道答案是否定的,但仍不堪經痛其擾,堅持要拿子宮內避孕器。鴨嘴大夫是認為,一但沒有避孕器保護,每次只要月經遲來,看醫師時第一個動作一定就是必須先驗孕,許多少女經痛往往只是子宮頸口狹小,月經困難所致,把子宮內避孕器拿掉怎可能會治療經痛?所以建議最好要先廓清要拿掉子宮內避孕器的主要目的何在?意圖要解決什麼問題?要先與醫師討論評估是否能否達到需求的目的?否則全盤盡輸,到後來豈不只是白拿而已?

鴨嘴大夫常常自豪的告訴病人,拿出一個子宮內避孕器,快則一秒(有看到避孕器尾巴時),慢則五到十分鐘(尾巴縮進子宮內時),放二、三十年的也都沒差。所以都會先再三苦勸病人不要輕言放棄子宮內避孕器,有時即使反覆向病人說明了近10~20分鐘,仍有將近一半的病人執迷不悟,堅持一定要拿,至此鴨嘴大夫也只有投降不語了。就有不少鐵齒的病人拿出來不到三個月,就會有點靦腆的來作人工流產手術,較熟悉的老病人都說一定是鴨嘴大夫下的咀咒,其實不然,反而更突顯出當初子宮內避孕默默奉獻之功。

好不容易,病人終止首肯願意先接受調經及治療經痛,正要給病人處方調經時,老媽又插話抗議了:「那用藥調經豈不違反自然了嗎?」鴨嘴大夫當然義正詞嚴告知,就是因為月經不規則才要來看醫師,亂經有可能是因為卵巢功能不好,若不排卵會造成子宮內膜增生過度,反而容易致癌,所以醫師才要把不正常、不自然的病態,用藥物治療到正常,只有月經每個月都能正常規則來,而且不會有血塊,也不經痛才能算是自然,怎怎麼可能是違反自然呢?老媽仍不甘示弱,就說她自己還不是一個月來二三次,近更年期的婦女這樣不是算自然現象的嗎?鴨嘴大夫也順便沙非士鄭重的告知老媽,那是無排卵性的亂經出血,近更年期的婦女更容易因而子宮內膜增生過度,而導致子宮膜癌及乳癌,務必要就醫治療才行

鴨嘴大夫語重心長,言語中不忘提醒病人,鴨嘴大夫才是正宗的醫師,有病當然要看醫師!

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