診所為什麼不能收急診費?

當今許多地方行政單位有時喜歡擴張權力,擅拿雞毛當令箭,以最近衛生署因鑑於「有少數診所向病人收取額外之急診費,繳交上開額外費用民眾,即能插隊提前看診一事,重申醫療機構不得擅立名目收費」乙事,就有地方衛生主管機關到診所巳稽查,取締提前看診費無話可說,居然連明列急診費明細之診所也被類推適用,而遭行政處分罰鍰。

 

急診費非擅立名目收費

查衛生署99621日公告如下:

一.  為了避免醫療機構收取掛號費之差距過大,影響民眾就醫權益,衛生署曾經     99621日公告「醫療機構收取掛號費之參考範圍」,門診為新臺幣0-150元、急診為新臺幣0-300元。並且多次申明醫療機構不得擅立名目收費,如:收取轉床費、磨粉費、住院取消之手續費、加長診療費、提前看診費、檢查排程費、預約治療或檢查費、掛號加號費等,均屬擅立名目收費。違者,將以違反醫療法第22條第2項規定,依同法第103條規定予以重罰。

二.  醫療業務行為,非屬商業行為,不應使用「以價制量」方式,限制相關民眾就醫權益,而應改以設定合理門診量之方式,限制其每診之掛號人數,提供民眾適當醫療服務。(衛生署 RSS 焦點新聞2011/12/12http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_p01.aspx?class_no=25&now_fod_list_no=11584&level_no=2&doc_no=83124)

明明依衛生署公函,負面表列九項擅立名目收費違法項目為1.轉床費2.磨粉費3.住院取消之手續費4.加長診療費5.提前看診費6.檢查排程費7.預約治療費8.預約檢查費9.掛號加號費,明明就沒有表列「急診費」一項,為什麼診所不能列出急診費收費標準?

 

診所不會有急診嗎?

尤其甚者,病人真的有的急診時,若診所不及時處理(醫院、診所遇有危急病人,應先予適當之急救,並即依其人員及設備能力予以救治或採取必要措施,不得無故拖延。醫療法第60條第1 項參照;醫師對於危急之病人,應即依其專業能力予以救治或採取必要措施,不得無故拖延。醫師法第21條參照)或轉診(醫院、診所因限於人員、設備及專長能力,無法確定病人之病因或提供完整治療時,應建議病人轉診。但危急病人應依第六十條第一項規定,先予適當之急救,始可轉診。前項轉診,應填具轉診病歷摘要交予病人,不得無故拖延或拒絕。醫療法第73條參照),醫師必須負業務過失的刑事與民事責任。發行人有一位親戚,懷孕32週時腹部陣痛去產檢醫師診所掛急診,並且向櫃台護士小姐表明好像快要生出來的感覺,傲慢的護士不會察言觀色,還一幅老神在在,若無其事冷眼旁觀,還不忘冷嘲熱諷啕侃孕婦說:「每個病人還不都是這樣說」,結果該孕婦乖乖等到排到她的號碼,連忙再緊急轉送大醫院不久就早產了,護士當然不可能沒有法律責任,連醫師也難此逃池魚之殃。

相對於無知護士的冷漠無情,若門診時,見有病人血流滿地,或昏厥不省人事,或抱腹大哭喊痛,不要說醫師會衝出來門廳處理,護士也會奔走相告,七手八腳忙著抬病人到內診室量血壓,連一旁久候的病人也都會主動禮讓,甚至要醫師先緊急處理急症病人,救命要緊,診所還會在乎什麼幾百元的急診費嗎?延誤治療或轉診,民事賠償可是數百萬以上的呢。

 

診所急診制度化

固然據媒體報導,有少數診所提供「急診」向病人收取額外之急診費,讓不耐排隊看診的病患,只要多付二到三百元「急診費」,即能插隊提前看診,這種以「金錢換取時間」的服務確有爭議,故衛生署才會重申,醫療機構不得擅立名目收費,如上。

但目前的問題是執法過當,地方衛生主管機關見到診所列出急診費300元明細者就必須受罰,主要就是因為衛生局認定,一定就是診所在巧立名目,變相提前看病的代名詞。其實是否「急診」或「優先診」插隊提前看診,差別只在急診條件的認定問題,血崩或昏厥或連可能心肌梗塞都不能掛急診嗎?若有符合急診條件的病人,像先兆性早產的孕婦都不能理直氣壯的掛急診,豈不在間接鼓勵製造早產兒及成就醫療糾紛?當然,診所也應該把急診制度化,掛號條件明文化,並可在診間門口或櫃台貼出告示:「若你不舒服或無法等候,請改掛急診」,以保障病人生命權與健康權。現在,許多醫學中心及區段醫院都設有VIP貴賓門診,包括台大景福門診都是把提前看診公開化,提前看診費有高至一千元,有錢人樂此不疲,也沒有影響後面按部就班痴痴的等的病號,也就沒有什麼好爭執的了。

反之,明明無法源根據,無法律之明文下,地方衛生主管機關稽查人員逕行恣意妄為違法行事,針對明列急診費之診所亂開罰單,逕行行政處分,增加法所無之限制及罰則,豈不等同濫權瀆職?

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