如何使用自動體外電擊去顫器AED

 

行政院衛生署昨(十六)日表示,為了提高民眾救人的意願,將引進歐美國家常用的「善良的撒瑪利亞人法」,未來如果是使用自動體外心臟電擊去顫器(AED)或是進行心肺復甦術而導致的肋骨斷裂、皮膚灼傷等,將可免除法律責任。之前因為救人但卻意外成為當事人而引發社會熱烈討論的案件,衛生署在昨日表示,為了鼓勵民眾積極的救人,將引進歐美國家所常用的「善良的撒瑪利亞人法」,在美國加拿大,本法是給傷者、病人的自願救助者免除責任的法律,目的在於使人做好事時沒有後顧之憂,不用擔心因過失造成傷亡而遭到追究,從而鼓勵旁觀者對傷、病人士施以幫助,因而美國部份則是規定民眾如果是因為進行心肺復甦術而導致病患、傷患肋骨斷裂等的話,是可以免除法律責任,像德國的規定,甚至如果見死不救即是犯法。

根據衛生署說明,希望可以在今年年底完成修正,讓民眾不會再因為救人而背負法律的刑責,並且將強制規定公共場所需要安裝俗稱傻瓜電擊器的AED。(參考民眾救人將可免除法律責任 衛生署引進善良的撒瑪利亞人法2011-08-17法源編輯室/ http://www.lawbank.com.tw/news/NewsContent.aspx?NID=95343.00)

其實衛生署的說法主要應是針對民法 174 :「管理人違反本人明示或可得推知之意思,而為事務之管理者,對於因其管理所生之損害,雖無過失,亦應負賠償之責。前項之規定,如其管理係為本人盡公益上之義務,或為其履行法定扶養義務,或本人之意思違反公共秩序善良風俗者,不適用之。」及 175 :「管理人為免除本人之生命、身體或財產上之急迫危險,而為事務之管理者,對於因其管理所生之損害,除有惡意或重大過失者外,不負賠償之責」。因為刑法 24 1項緊急避難即可阻郤違法:「因避免自己或他人生命、身體、自由、財產之緊急危難而出於不得已之行為,不罰。但避難行為過當者,得減輕或免除其刑。」,惟該條2項:「前項關於避免自己危難之規定,於公務上或業務上有特別義務者,不適用之。」,意指如醫師在業務上有特別義務者,則不能以緊急避難作為阻郤違法而免刑之依據。

由此可見,醫師更必須熟悉AED用法,醫師或許可以不救(如在飛機上火車上),但要救就要拿出專家職業pro的作法,若醫師連基本急救術也不會,不只是避免貽笑大方,而且若急救不及或方法不對致人於死,醫師恐仍會有業務過失致死的刑責,一般人還可引用緊急急救的善良撒馬利亞人法(Good Samaritan law)免責,但醫師可能就無法全身而退。

 

   

自動體外電擊去顫器AED使用步驟

步驟一:

打開電源開關。語音指示系統將啟動,聽指示進行以下步驟。

步驟二:

貼上電擊片,插入導線。右側電擊片,置於胸骨右上緣,鎖骨下方;左側電擊片,置於左乳頭外側,其上緣距離左腋窩下約7公分。若患者流汗時,貼上電擊片前,必須用乾布或毛巾將潮濕的胸部擦乾。若患者有胸毛時,可能使電擊片無法緊貼皮膚,導致電阻增加,所以有可能使AED發出「檢查電擊」或「檢查電擊片」之訊息,故可以再次緊壓電擊片,來解決問題;若仍無法排除問題時,則刮除胸毛。

步驟三:

分析心律。為避免判讀錯誤,分析心律時,避免接觸及晃動病患。分析心律約需515秒鐘,全視AED機型而定。救護車運送時,不要按下「分析心律」之按鈕,若有需要,停車後再分析心律。

步驟四:

確定無人接觸病患,依機器指示電擊。電擊前警告所有旁人及救援者,「我離開,你離開,大家都離開!」或簡單警告「離開!」,並檢視確定無人接觸患者後,再按下電擊鈕。

(參考( http://tw.myblog.yahoo.com/londa-tiger/article?mid=20910&prev=-1&next=20908)

目前在台灣行政院衛生署於民國97年(2008年)117日召開「急救教育訓練推廣」研商會議,決議將推廣全民CPR+AED之訓練,初期以大型場所且人口眾多的地點(如:車 站、機場、捷運站、法院…等)及偏遠之觀光旅遊地區,為首要推廣設置之場所,正式開放一般民眾可以使用AED於緊急急救上(民眾於事故現場使用AED施行臨時急救,係符合《醫師法》第28條第4款「臨時施行急救」之規定),並建議使用AED人員能接受相關訓練(CPR+AED)。

美國大部份的醫療專業人員都認同因為它的使用簡單方便、任何人應該都可以使用自動體外心臟去顫器。而在香港,聖約翰救傷會和香港紅十字會都有訓練課程,可供一般民眾取得兩年限期的證照。依照各國的緊急救護法規,只要使用者是基於良知施救(好撒瑪利亞人法),即使最後病患未能救回,都毋需承擔任何法律責任。(參考自動體外心臟去顫器/维基百科)

但我國《醫師法》第28條第4款「臨時施行急救」之規定只是讓一般民眾有免於被控告密醫的豁免權而已,針對專業的醫師及醫事人員的無因管理,若有過失或閃失,站在業務過失的角度,負有高度注意義務的醫師恐仍無法阻郤違法而免除刑責,最多只能減刑而已。

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