結合醫師風險管理的醫師責任保險

 

最近透過高層,鴨嘴大夫向富邦產物保險公司提出一套工作計畫。十餘年來,鴨嘴大夫在台灣婦產科醫學會,在台北市醫師公會,在全聯會費盡周章,無償想推動醫師集體責任保險,強制醫師責任保險,甚至由全聯會籌組醫師責任保險合作社,但都功敗垂成,主其事者要不是沒有遠見,就是對保險法一竅不通,鴨嘴大夫只好退而求甚次,學以致用自辦醫師風險管理電子報,並開放醫師風險管理諮詢,以保執業安全,可惜醫師會善加利用者不多,大都因要年繳二千元就作罷,鴨嘴大夫巧婦難為無米之炊,每持續虧損,只好改弦易轍。自保險人的角度來推動醫師責任保險,看會不會更有成效,用攜帶式投保方式,期望作到醫師沒有責任保險者,醫療院所就不予聘僱,而醫療院所的醫師若沒有投保醫師責任保險,表示院方不負責任,病人就要退避三舍

鴨嘴大夫提供的保險工作計畫,以責任保險結合風險管理,讓醫師買了責任險之後,除了定期提供風險管理電子報的資訊外,又開放即時的醫療風險管理疑慮的電話諮詢,一舉三得,至少不會讓被保險人買了保險沒有出險,保費就像投入大海的石子有去無回,買責任保險有如買了一張平安符,醫師還可因風險管理的指導而遠離醫療糾紛,永保平安,保險公司因而也有利潤,從事相關的配套服務,保險工作計畫簡列如下:

.平時保險期間

().提供醫師風險管理資訊及醫療糾紛諮詢

1.平時提供被保險人醫師風險管理資訊(每月寄發DRK醫師風險管理電子報)

2.提供衛教資料,及提供被保險人各項診斷治療的同意書與醫療作業流程的標準版本。

3.翻譯美國的SOP標準作業流程,提供被保險人臨床實務參考。

().風險管理研討會,每年一次免費參加,醫師可以獲得法律學分。

().訓練醫責險保險代理人及業務員, 舉辦醫責險說明會行銷,招收新保戶

1.加強協助醫責險業務推廣---教育訓練保險代理人及業務員

2推動醫師加入責任保險---與各地方醫師公會合辦醫責險招商法律說明會

3.介紹業務員如何將醫師責任保險結合風險管理。

().設計醫師與家族成員的健康保險

1.推薦符合醫師本人需求的醫療健康險,意外險及退休年金保險。

2.設計醫院醫療意外險的新商品。

3.醫師家族成員的人身保險醫療健康險,意外險。

 

.出險時.

().由保險公司組織第一線醫療糾紛機動小組

1.醫療糾紛機動小組由業務員或代理人,醫師法律人(律師),保險理賠人員及必要時保全人員協同。

2.出險當時,馬上集結機動小組出動,讓被保險人醫師退居二線。

().由風險管理公司提供醫療糾紛風險管理及保險的即時諮詢。

()由公司特約律師提供醫療糾紛時的法律諮詢

. 保險理賠與和解訴訟

().被保險人的精神支持

讓被保險人醫師退居二線後,由醫師法律人提供風險管理諮詢,予以安慰打氣。

1.透過諮詢,可以介紹律師或訴訟方向,是否要及時認罪協商?

2.案件轉介公司律師,並提供醫學資料分析。

().由醫師法律人或婦產科醫學會負責醫療保險鑑定

().醫責險理賠評估

1.結合醫師法律人,律師與公證人或理賠人員參與調解。

2.由公司律師協助訴訟事宜,並參考風險管理的意見。

保險結合風險管理,買了責任險之後有了風險管理電子報資訊,又能提供不限次數的醫療風險管理諮詢,又能參與風險管理講座的構想,再加上富邦公司的新險種負責人林協理,頗有風險管理的遠見,與鴨嘴大夫三次會談中,雙方共同達成了四方向的共識:

1.責任保險被保險人奉送乙年份風險管理電子報,先自婦產科作起

2.由鴨嘴大夫提供不限次數的醫療風險管理法律諮詢

3免費提供被保險人每年至少一次的風險管理講座

4.提供被保險人各項診斷治療的同意書與醫療作業流程的標準版本。

鴨嘴大夫並再三強調風險管理講座的重要與可行性,除在北中南三區舉辦醫師風險管理研討會,與地方醫師公會合作,聘請檢察官與法官開辦講座,參加者還可拿到法律學分4學分1,以符合醫師繼續教育五年一百八十學分,法律學分占10%的需求。大家就等拭目以待了。

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