對醫師有信心一點

 

醫師治療疾病的藥物不會反而使病情惡化,即使治療期間病情加重,可能是藥石罔效,可能是病情惡化,病人不要就鐵口斷言都是藥物的副作用所致。譬如說,有的病人白帶雖多未必會癢,但鴨嘴大夫開始使用陰道塞劑局部治療時,大部份病菌被殺掉後混在白帶中,正常就會隨著藥物流出來,多少刺激了外陰皮膚,有的人因而開始搔癢,若常用清水洗濯外陰就不會癢了,偏偏有的病人還自作聰明,用了許多保養品,清潔劑等化學物品拼命搓洗,反而雪上加霜更癢,就回過頭來怪醫師給的陰道片會過敏,吵著非換藥片不可。

有位典型的更年期症候群的五十多歲的停經婦人,來看鴨嘴大夫門診,症狀嚴重到什麼都有:燥熱、心悸、盜汗、失眠、心慌、無故生氣、情緒低落、腰酸背痛…..,應有盡有不一而足。病人已先在馬偕醫院服用了醫師處方給她的28顆的「賀爾蒙補充療法」HRT藥包,但病狀一時仍無法緩解,病人就一直責怪用藥問題,頻換醫院醫師,症狀依然存在,更加怨聲載道,抱怨吃了藥反而全身腫脹不適,乳房也會刺痛。其實吃了雌激素會全身腫脹是因為停經後的器官(尤其乳房、外陰)萎縮,皮膚乾燥,恢復正常反而感覺腫脹,而更年期症狀依然,可能只是藥量尚不夠補足病人所缺乏的雌激素之故,是欠缺太多,藥量不夠,並非藥石罔效。

其實病人早已停經四五年,開始時更年期的症狀不明顯或根本沒有,但她又口口聲聲說都是因為她是吃了大豆異黃酮的緣故,但為什麼現在不再吃了呢?當然是無效了。鴨嘴大夫的解讀是,剛開始症狀不嚴重也不會太難過時,根本就不需要吃任何賀爾蒙,或任何假借賀爾蒙之名的健康食品,因為這些健康食品絕無療效(若真有療效者,一定是亂添加不明劑量的賀爾蒙),沒療效的雖無致癌的副作用,沒事幹花錢找罪受?而現在缺乏賀爾蒙的症狀真正出現了,當然可以在醫師的臨床監視下充分補充一段期間,至症狀緩解。但病人猶兀自抱怨「賀爾蒙補充療法」讓她全身水腫,更不舒服,怨天尤人,聽到鴨嘴大夫告知應該加重劑量,或再加注射兩性爾蒙針劑補充,一開始更是退避三舍,久久無法接受。

後來鴨嘴大夫再問病人自己的觀感,她也認同剛開始服用的那些健康食品肯定是有加雌激素,既是亂加,劑量不明成份又攪拌不均,問她怎麼敢吃?病人的妙答是,大家都在吃嘛!大家一窩風,爭相傳誦,「吃好到相報」,足見在台灣,雖說民智已開,許多時候集體催眠式的「暗示療法」成效可見有多大!

不要怪鴨嘴大夫常愛搶白,醫師治療疾病的藥物怎麼可能反而會使病情惡化?就像病人急性骨盆腔炎症時,連醫師處方的抗生素,都有病人會不禁質疑會不會傷腎?其實常見病人私自上藥局購買抗生素當健素糖吃,或服用一大堆不明成份的藥草仙丹,怎麼死都不知道?今在醫師指示下,對症下藥定時定量使用一定期限的處方藥物,怎麼可能會傷腎?何況有的藥是肝解毒,有的藥是腎解讀,醫師怎麼會不知道?而最大的問題是,是因為生病了,病菌已經把病人的免疫系統打敗了,才需要用抗生素來協同殺菌,否則一敗塗地,最後兵敗如山倒,導2腹膜炎、敗血症,甚至休克致死,生病怎麼可能不吃藥打針?何況抗生素主是要殺菌的,又不是要用來殺人的….

平常人養尊處優,可能都不知道,鴨嘴大夫週末夜花了兩個多小時才唸完2月份的「家庭醫學與基層醫療」月刊六篇醫論文,寫完所附20題測驗函卡,才取得2學分的繼續教育學分。每當夜深人靜,多少商賈富豪、達官顯要,在酒店餐廳把酒言歡,杯盤狼藉,或星期假日,相偕到高爾夫球場以球會友,舒緩身心之時,多少醫師為趕著完成5180學分的醫學繼續教育學分(鴨嘴大夫兼婦產科及家庭醫學科專科醫師,則必修360學分),平日晚上門診結束,還要埋頭苦研最新醫學文獻,以趕上最近的醫學研究進度,可不能落伍,星期日還要開研討會聽專題演講。醫師都這樣了,還不能對醫師有信心一點嗎?

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