診療室手記2001年6月2日  

 

一.  洗腎病人數每年以百分之十成長

根據1999年公布健保實施後醫師收入統計,單科醫師以洗腎醫師年平收入最高,高達3705萬,其次為復健醫師的1114萬,相對外科醫師年收入為495萬、婦科醫師393萬。全國目前有25000-35000名洗腎病人,佔總人口數的千分之1-1.5,但健保局每年支付洗腎費用高達110-160億,亦即只佔人口千分之一的病人就花了20分之一的健保費用,平均每位病人需花60萬元的洗腎費用。以今年的統計來看,洗腎病人比去年成長9.26%,洗腎的病人數每年以百分之十的成長率再增加。(參考許文德,什麼才是真正的危險, 製造非必要病人自由時報)900525

二.   資本主義下的社會福利

資本主義國家講商業掛帥,所以以保護資本家的利潤為主,共產主義國家講的是「無產階級專政」的社會主義,至少是把勞工福利放在第一位。台灣是民主國家,但採的是美國式的資本主義經濟制度,資本家掛帥,但又不敢違反國父遺教的社會主義福利國制度,所以把勞工保險、資遣、失業、殘廢以及退休福利負擔都全部委由勞工的老闆全權負責,政府躲到一邊搖旗吶喊,結果是中小企業老闆叫苦連天,營利事業的老闆們稅金繳的最多,老了不但國家不養他,他還要養好幾個嗷嗷待哺的員工的一家數口,跟著苦哈哈的窮老闆,勞工們也叫苦連天、吃苦連連。 

一國兩制相對的是許多公教人員上班時是根本不必繳稅,服務二十五年,不到五十歲就可以退休養老, 由國家負責到老死,不必做事每月就可乾領原薪的百分之八十以上,耗盡國家財政之餘,還可以再去找第二份工作。相對於勞工階級,社會福利簡直是天壤之別。

. 藥物流產手術統一收費有否違反公平交法?

中華民國婦產科醫學會針對RU486藥物流產手術,曾建議會員最好不要超過人工流產6000-10000元的範圍,這種統一收費是否為聯合行為值得檢討?基本上醫療法早就有規定各縣市衛生局對醫院診所必須訂出收費標準,公平法公告實施之後,這種醫療服務標準化,是否合乎公平法規,並非無疑,故鴨嘴大夫專程就此切身議題請教了政大蘇永欽教授。

公平法147款,原則上對於中小企業的聯合行為是有規範,就像補胎業或是高速公路的拖車業,他們想要聯合價錢的問題也曾經受到公平會的裁決。基本上只要做到「交易穩定性原則」、「資訊透明化原則」,採事前許可制,統一收費還是可以被公平會接受的。最重要的是公平會會問有沒有對等單位(如找消基會或人權團體)來協商這個價格,像計程車找到消基會協商就可以統一價格。蘇永欽教授建議鴨嘴大夫研究一下,還可以找公平會二處的林處長或是一處的吳處長,詢問一下可行性,並請教他們前幾年會計師要統一價格事,是否有排除公平法的適用?也就是說要先知道公平會對自由業統一價格的態度怎樣,如果會計師收費可以統一,那醫師的費用統一也應該是可以准許的,事先準備研究醫師收費標準的法條根據,再去請教官方專家作比較就能知道了。900525

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