醫師風險管理的窮途末路

 

想不到發行人認真唸法律九年,拿到保險法博士後,一樣是一籌末展,找不人生舞台可以發揮。最可悲的是試圖限縮每日為醫師個人服務範圍,以為行有餘力可以來為整體醫界爭取權益,最後也是有志難伸,今年經過兩年的生螫服期,大病初癒,發行人又改弦易轍,雄心勃勃想要用三年的時間唸書,準備好好考律師去了。

 

限縮服務專心服務訂戶

敲打達特高醫師風險管理電子報的喪鐘,主要是發行人想限縮服務,認真專心的接受訂戶的醫療風險諮詢及案情分析研究,卻因法律規定,不能有對價關係限制重重。好在面對僅有的最後忠實支持者,雖仍有許多限制,但私下一切好講,唯獨對非訂戶只有痛心疾首嚴拒絕,非訂戶醫師既然可以潚潚洒洒的拒訂,也就不要臨時抱佛腳,不但要電話諮詢,還要要求面談,甚至要發行人看整本判決文,撰寫或代改陳報書,欲限發行人於不義及不法,行逕令人咶舌。問題是對非訂戶可能不過是省個幾千元的律師費諮詢費,俗又大碗不問發行人白不問,但對發行人來說,素昧不生,一向又不支持,平日不關心醫師風險管理,根本無從教起,發行人即使捨生取義,兩肋插刀也沒人相信,還不如修身養性,天天矇頭大睡,無憂無慮,既養生又延年益壽,何必去淌這些混水?

何況局勢所趨,個人無力可翻天,力不從心幫不上忙,還被非訂戶怨天尤人興師問罪,更不知有多嘔?話說有次有位前輩介紹來的年輕醫師,因第一次碰到羊水栓塞的產婦死亡件,驚慌失措語無倫次,發行人好心化解安慰,詳細分析,並告知最後一定不會有事,但要有心理準備,必須經過冗長的司法訴訟程序,再三安慰她要勇敢面對,保證無事云云。該年輕後輩稱謝而去不久,後來因又花錢諮詢過律師,面對醫療訴訟,律師當然多少要誇張一點,結果該年輕女醫師又氣急敗壤打電話來嗆發行人說:律師說那有那麼簡單?害發行人碰一鼻子灰後,還因此膽戰心驚,不知會不會檔人財路,而被律師告發?尤其律師界一向視我們這些醫師法律人或醫師律師,霸佔醫療糾紛案子猶如海盜,尤其發行人又不具律師資格,更是岌岌可危,連安慰醫師也會到處得罪人,真有點始料未及,所以對非訂戶更是敬而遠之。

 

第一時間諮詢討論因應策略

其實醫師風險管理重在平日的未雨綢繆,所以發行人工作的重點在指導如何風險管理,包括提供醫療作業流程SOP,醫療風險管理諮詢,以及電子報的最新資訊提供。醫師平日只要作好風險管理,就不會出發生醫療爭執議,更可免得事後手忙腳亂足無措,而且可以在第一時間諮詢並與發行人討論,找出最好的因應策略。

因為有位非訂戶醫師為了通過試管嬰兒實驗室認證,而虛造診所完成試管嬰兒病歷件數,以求符合申請條件,最後竟被檢察官求刑十五年了,才透過關係要來與發行人面談,可嘆己進入司法程序發行人己愛莫能助。其行雖不法然其情猶可憫,蓋該認證條件,不過只是不孕症醫學會所訂的標準,既不是法律也不是行政命令,公信力沒有那麼強大,即使不符合該標準亦無損於該醫師完整的不孕症專科醫師的訓練及經驗,並非即不足以擔任人工生殖的醫師,該醫師只是病例太少,不孕症案例寥寥無幾,否則也不必偽造足夠的案例病歷來申請成立實驗室,故即使該醫師偽造申請文件,犯了業務登載不實(刑法 215 從事業務之人,明知為不實之事項,而登載於其業務上作成之文書,足以生損害於公眾或他人者,處三年以下有期徒刑、拘役或五百元以下罰金。),並使公務員登載不實(第 214 明知為不實之事項,而使公務員登載於職務上所掌之公文書,足以生損害於公眾或他人者,處三年以下有期徒刑、拘役或五百元以下罰金。第 216 行使第二百十條至第二百十五條之文書者,依偽造、變造文書或登載不實事項或使登載不實事項之規定處斷。),而最後由衛生署誤發給證書開放允許作人工生殖,一來尚不至於「足以生損害於公眾或他人者」,二來即使只有一二位病人,誤以為合法的人工生殖機構而來就醫,最後只要也有成功受孕的好結果,更足證醫師不法並無「生損害於公眾或他人者」,追根究底最後要檢討的可能是認證條件是否太苛?是否有圖利既得利益者?話說回來,若該醫師是本報訂戶,第一時間發行人就會建議以上說詞,強調當事人不孕症適格,且沒有該當「足以生損害於公眾或他人者」,最後除深自反悔痛器流涕之餘,並請求認罪協商,最後可能就可用緩起訴結案了,何必還要被求刑十五年了才再重新證明自己清白,灰頭土臉,不過省了2000元的風險管理費用?其實精打細算的非訂戶醫師,也可以找藥商或HPV疫苗廠商,或投保責任保險的保險公司代訂醫師風險管理電子報,也一樣可以達到風險管理的目的,至少不會到時一籌末展,舉目無親,至少發行人會一路挺到底。

 

三年時間考取律師擴大服務

醫師風險管理電子報慘澹經營,至今無錢無人孤掌難嗚,發行人實無法聘請其他醫師法律人合作協功,自己又無法提供隨時隨地的7-11服務,尤其在歷經輸尿管結石手術及脊椎手術後的靜養期,加上與各位訂戶一樣都是窮到只剩下錢,,至至今日即使付錢要求假日面談,也只能敬謝不敏。更不可能一通電話就要發行人花上三天三夜上網查詢相關判決,來應付錯綜複雜的醫療糾紛,那樣只能靠律師事務所有許多人手幫忙才行得通,何況律師又有一審10~15萬的收入可以調度,但目前發行人只能當義工犧牲奮鬥,又不能週休二日,僥倖沒有因醫師而過勞死,至少還可能窮到只剩下錢,最後還難逃因稍懂法律而不幸潦倒身亡,又被許多反目成仇的非訂戶醫師怪說:問一下法律問題,有這麼嚴重嗎?那有多嘔?

此所以發行人預定用三年時間來考律師最大動機,期望來日能光明正大為醫師服務,即使目前訂戶雖寥寥無幾,但塞老翁失馬反而讓發行人有時間準備國考,估計通過第一試的一千名考生中,在第二試中會有三之一會錄取律師,屈指可數,三年就是百分百的機率錄取,而且不必急一時,可以慢條斯理的唸,慢工出細活外,還期望能每年出國兩次散散心,免得出師未捷身死,到時就無法全心全力為我們醫師營造一個無醫療糾紛困擾的行醫環境空間了。

titles.gif (2030 bytes)
www.drkao.com
本站純為服務性質
本頁資料只供參考