診療室手記990830

  1. 要患者去藥局買克補,藥師就建議患者又要買塞劑,又要吃健康食品,又衛教要她天天灌洗陰道六個月,才能徹底改變體質,…問鴨嘴大夫內湖藥局的藥師才知,原來是賣克補利潤只有二.三元而已,不促銷其他有利潤的產品,如何有賺頭?
  2. 病由心生,用電話治病,不是假的, 醫學上叫「心理暗示療法」,但一定要配合媒體炒作,又非得是名人行醫,才能服眾,才可能有此神蹟,下一步該名人應再以「救世主」自居,呼風喚雨,更有療效,反正信者恆信, 愈信病才愈會好。
  3. 有一兩位患者,很聽話很配合醫師,但幾乎每個月都會骨盆腔炎,固定治療一週也一定會好,但問題是仍固定每次月經中間都會再發作。醫師可以治病,但實在無能力不讓病人發作或生病,只好推說,治療疾病歸西醫,但補身體.增加免疫力的工作,只有交給中醫中藥了。
  4. 全身癌症只有「子宮頸癌」可以早期發現,其他癌症發現時必需是都己形成癌症或轉移了,只是早期晚期發現的問題而已。有一位學弟是長庚新陳代謝科醫師,大腸癌第三期都不知,發現不久就去世了。醫師也很怕癌症,其實鴨嘴大夫二年前不敢去UCLA進修「生殖內分泌學博士」的最大心理障礙,就是深怕唸到一半發現得癌,一切犧牲奮鬥就都前功盡棄?
  1. 作醫師不是純為賺錢,說鴨嘴大夫笨到是連到銀行如何開戶,領錢也不會的理財白痴也不為過,有時間要寫一篇「大愚若智集」揭發醫師的許多白痴行徑。像有時一顆藥進價二十元,25 ,但碰到親戚朋友打五折下來就貼老本了,這個時候才發現其實醫藥能真正分業也蠻好的,另外「濾泡成熟激素」FSH針一安培900 ,醫師連看診掛號打針全部收1000,還有抱怨說貴的患者,只好請她去藥房買來替她打(只收注射費100),但藥房可能進貨少(進價1000),一安培賣1200,價位就更高,患者算盤一打,就又紛紛回籠了,而鴨嘴大夫還不知道收入比蓋一格健保卡還便宜。
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  3. 作為醫師朋友有兩大收益,一是隨心所問, 知無不言,言無不盡,二就是醫藥費可以優惠。但急症偶發生病,一次,兩次免費醫療沒問題,但長期慢性病,看診費超音波檢查當然可免,但購藥成本要全都免費,鴨嘴大夫診所又沒有參加全民健保, 一次上千元成本開銷, ,長期供應就失去優惠的意義了。有的朋友並非在乎小錢,但可能是覺得有面子--看病不要錢也是一種虛榮,許多有錢人都是「吃飯不知菜錢,,所以有錢朋友太多也是一大負擔。只是覺的濟弱扶傾,雪中送炭還有道理,有錢人看病還要貼老本給他錦上添花,又何必。難怪老婆常罵我朋友不多,其實是罵我都沒有上流社會有錢朋友,原因在此。
  4. 有的患者生性多疑,一下子說長痘子是IUD的關係,說是朋友告訴她的;一下子明明是「經前緊張症」,又怕會不會是長癌,醫師再三給予保證,仍是半信半疑,寧願相信道聽途說,不能接受醫學見解。
  5. 想到就作,不要想等一下,等一下有等一下的事,不須花腦筋再去記現在沒作等一下要作的事是什麼。
  6. 不只是道德上不可作壞事的約束,世間煩惱已夠多,何必再多煩惱不知何時會被人逮到,或被人揭穿。不是說說謊有多不道德,說了一大堆謊, ,又要去記住到底什麼是我們的謊言,什麼是真相,自己說過了什麼謊?又要再去圓謊,太累了。
  7. 當我們強勢時.,不須虐待自己的媳婦,老了弱勢了,才再煩惱,沒人要養老就來不及了。
  8. 老媽在抱怨東西要討才有得吃,天知道一個月數萬的菜錢都在買給她一個人吃,水蜜桃,櫻桃,真正墨西哥鮑魚罐,魚翅海參,應有盡有;這種話傳出去作兒女的真是無地自容,不知道的人還真以為久病無孝子,一定是在虐待老人。